Amitriptylin off-label bruger til visse typer smerter

Amitriptylin off-label bruger til visse typer smerter

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.

Amitriptylin sælges ofte som en generik eller under varemærket Elavil, er et tricyklisk antidepressivt lægemiddel (TCA), der oprindeligt blev udviklet i 1960'erne. Det virker ved at øge mængden af ​​stoffer i hjernen kaldet noradrenalin og serotonin.

Mens amitriptylin er godkendt af FDA til behandling af depression, har det også mange off-label anvendelser og kan bruges til at behandle visse typer kronisk smerte , herunder tilstande som fibromyalgi, nervesmerter, migræne og anden hovedpine og blæresmerter. Det kan også ordineres til irritabel tarmsyndrom og kronisk træthedssyndrom (Thour, 2020).

Vitaler

  • Amitriptylin er et tricyklisk antidepressivt middel (TCA) godkendt af FDA til behandling af visse typer depression.
  • I lavere doser kan det ordineres off-label til visse typer smerter som neuropatisk smerte, fibromyalgi, IBS og resterende smerte fra helvedesild.
  • Amitriptyline bærer en sort boksadvarsel fra FDA. Denne medicin kan øge selvmordstanker og -adfærd, især hos patienter under 24 år med psykiske lidelser. Patienter skal overvåges nøje, når de starter amitriptylinbehandling eller ændrer dosis.
  • Amitriptylin er ikke et narkotisk middel, og det har en lav risiko for afhængighed.

Vi dækker alt, hvad du har brug for at vide om amitriptylin, hvad det bruges til, hvordan det fungerer, og hvilke potentielle bivirkninger du kan opleve, når du tager det.

Vent ... hvad er off-label? Er det farligt?

Oprindeligt udviklet som en behandling af depression, har forskning vist, at stoffet er langt mere alsidigt og lander det off-label brug som smertestillende medicin. Off-label betyder, at et lægemiddel ikke har gennemgået den strenge og langvarige proces, der kræves for FDA (Food and Drug Administration) godkendelse til den anvendelse.

Sundhedsudbydere kan efter eget skøn ordinere medicin til andre tilstande end dem, som FDA udtrykkeligt har godkendt dem til. Alt uden for den oprindelige FDA-godkendelse overvejes off-label. Typisk godkender FDA et nyt lægemiddel til en bestemt anvendelse i en bestemt gruppe og grundlæggende tilbyder deres godkendelsesstempel, at lægemidlet er sikkert og effektivt.

Brug af en narkotika-off-label er dog ikke kant. Off-label anvendelser er ofte baseret på mange års forskning og / eller erfaring inden for området. En rapport fra 2001 fra det nationale sygdoms- og terapeutiske indeks viste, at op til 21% af recepter er off-label (Radley, 2006).

kan du købe viagra i håndkøb

Reklame

Over 500 generiske lægemidler, hver $ 5 pr. Måned

Skift til Ro Pharmacy for at få dine recept udfyldt for kun $ 5 pr. Måned hver (uden forsikring).

Lær mere

Så hvor falder amitriptylin?

Amitriptylin er en af ​​de 100 mest almindeligt ordinerede lægemidler i USA , ordineret til næsten 2 millioner mennesker i USA alene i 2018 (AHRQ, 2020). Lave doser af nogle typer antidepressiva - især tricykliske som amitryptilin - har vist sig at lindre smerter forbundet med visse tilstande hos nogle patienter. Mens de antidepressive virkninger af TCA kan tage to til fire uger, har de smertelindrende virkninger en tendens til at fremstå endnu hurtigere - nogle gange inden for en uge efter behandlingsstart og i en meget lavere dosis, end der typisk bruges til behandling af depression (Lynch, 2001) .

Amitriptylin til smertelindring

Amitriptylin er en mulighed for smertebehandling i visse situationer, men det fungerer ikke for alt eller alle. Vi har en liste over nogle af de betingelser, der kan forbedres med amitriptylin.

Fibromyalgi (FM) er en tilstand, der er karakteriseret ved kronisk smerte i hele kroppen, ømme pletter og prikken eller følelsesløshed i arme og ben. Mens vi ikke er helt nøjagtige, hvad der forårsager det, og vi endnu ikke har fundet en kur, har videnskaben vist det en tværfaglig tilgang ved at kombinere medicin og adfærdsmæssige ændringer (som motion og kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan få folk, der lever med fibromyalgi, til at føle sig meget bedre (CDC, 2020).

hvor længe skal en fyr kunne holde i sengen

Indtil for nylig var amitriptylin den mest almindeligt ordinerede medicin til FM-patienter, men i begyndelsen til midten af ​​2000'erne kom der nye lægemidler på markedet. Pregabalin (Lyrica), duloxetin (Cymbalta) og milnacipran (Savella) modtog alle FDA-godkendelse til behandling af FM. Amitriptylin er dog fortsat en af ​​de almindelige førstelinjebehandlinger for FM. En analyse af flere undersøgelser viste, at ca. 24% af FM-patienterne fandt signifikant smertelindring med amitriptylin (Moore, 2015a).

Kronisk træthedssyndrom (CFS) er en betingelse karakteriseret ved muskel- og ledsmerter og træthed , og det er det, der kaldes en diagnose af eksklusion, hvilket betyder, at den kun kan diagnosticeres, når alle andre tilstande er udelukket. (Bhatti, 2019). Tricykliske antidepressiva har vist sig at være effektive hos nogle patienter til at reducere smerte og fremme bedre søvn (Castro-Marrero, 2017).

Neuropatisk smerte , i modsætning til smerter fra et snit eller et blå mærke, hvor nerver modtager signaler fra vævene, er neuropatisk smerte smerte forårsaget af skader på selve nerverne. Nerveskader beskrives ofte som brændende eller skydende smerter, nåle, følelsesløshed eller kløe. Det kan skyldes en række underliggende forhold, men nogle af de mere almindelige årsager inkluderer:

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en tilstand, der er karakteriseret ved hyppige mavesmerter og diarré eller forstoppelse, der påvirker anslået 11,2% af befolkningen globalt . (Kort, 2014). Amitriptylin har vist sig at være en effektiv behandling til lindring af symptomer på IBS hos voksne (Chao, 2013) og unge (Bahar, 2008).

Interstitiel blærebetændelse (også kaldet blæresmertsyndrom) er vedvarende smerter i underlivet og / eller blæren, ofte ledsaget af en konstant følelse af, at du har brug for at tisse og hyppig vandladning. Det er langt mere almindeligt hos kvinder end hos mænd og årsagen til det forbliver ukendt (NIDDK, 2017). Det behandles normalt oprindeligt med livsstils- og diætændringer samt fysioterapi. Mange undersøgelser har vist, at amitriptylin er en relativt sikker og effektiv behandling for mange patienter (Hanno, 1989, Ophoven, 2005).

Kronisk spænding og migrænehovedpine er en uheldig del af livet for mange mennesker, hvor sidstnævnte er særligt svækkende, som enhver, der har lidt dem, kan fortælle dig. Amitriptylin overvejes en af ​​de mest effektive muligheder i første linje (Silberstein, 2009).

Bivirkninger af amitriptylin

Amitriptylin tolereres generelt godt i lave doser. I en undersøgelse dog op til 18% af patienterne valgte at stoppe behandlingen på grund af bivirkninger (Bryson, 1996). De mest almindelige bivirkninger af amitriptylin kan omfatte (MedlinePlus, 2017):

  • Døsighed / søvnighed
  • Kvalme eller opkastning
  • Hovedpine
  • Tør mund
  • Vægtøgning / appetitændringer
  • Vanskeligheder med at tisse
  • Forstoppelse
  • Sløret syn
  • Forvirring
  • Svimmelhed
  • Ændringer i libido
  • Mareridt

Selvom det kan være fristende at stoppe med at tage denne medicin, er det vigtigt at konsultere din læge først, da nogle mennesker kan opleve abstinenssymptomer, herunder kvalme, træthed og hovedpine, når de pludselig stopper medicinen, og din sundhedsudbyder foretrækker måske at sænke din dosis gradvist.

Amitriptylin er også rapporteret at forårsage alvorlige bivirkninger, herunder (MedlinePlus, 2017):

  • Hjerteanfald
  • Slag
  • Uregelmæssige hjerterytme)
  • Brystsmerter
  • Følelsesløshed i arme eller ben
  • Sløret eller vanskelig tale
  • Hududslæt eller nældefeber
  • Hævede ansigt og / eller tunge
  • Gulfarvning af hud og / eller øjne
  • Sænket blodtryk / ortostatisk hypotension (pludselig blodtryksfald, når du rejser dig)
  • Overkroppens muskelspasmer i kæbe, nakke og ryg.
  • Besvimelse
  • Krampeanfald
  • Hallucinationer

Hvis du bemærker nogen af ​​ovenstående bivirkninger, skal du straks kontakte din sundhedsudbyder. Tal med din læge, inden du pludselig afbryder behandlingen.

hvad sker der, når en kvinde tager en viagra

Fortæl din sundhedsudbyder om medicin, du allerede tager, inden du starter behandling med amitriptylin. Visse medikamenter, når de kombineres med amitriptylin, kan forårsage potentielt farlige lægemiddelinteraktioner. Disse inkluderer, men er ikke begrænset til (MedlinePlus, 2017):

  • Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere). Du bør ikke tage amitriptylin, hvis du tager eller for nylig har taget MAO-hæmmere. Det anbefales, at der går mindst 14 dage mellem afslutningen af ​​MAO-behandling og start af amitriptylin.
  • Cisaprid (fremdrivende) mod halsbrand om natten
  • Guanethidin (Ismelin) mod forhøjet blodtryk
  • Quinidin (Quinidex) anvendes til behandling af uregelmæssige hjerterytme eller malaria
  • Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) eller andre antidepressiva
  • Beroligende midler, sovepiller eller beroligende midler.
  • Skjoldbruskkirtel medicin

Din læge vil gerne vide, om nogen af ​​følgende forhold gælder for dig, da du kan have en højere risiko for nogle bivirkninger (MedlinePlus, 2017):

  • Hvis du er gravid, planlægger at blive gravid eller ammer
  • Hvis du har et hjerteproblem eller har haft et hjerteanfald for nylig
  • Hvis du har en lever- eller nyresygdom
  • Hvis du drikker meget alkohol
  • Hvis du er diabetiker
  • Hvis du har haft grøn stær
  • Hvis du nogensinde har haft et anfald

Dette er selvfølgelig ikke en udtømmende liste, og din sundhedsudbyder vil i sidste ende afgøre, om amitriptylin er det rigtige for dig.

Dosering

Amitriptylin fås i doser fra 10-150 mg og tages undertiden i mindre doser hele dagen og / eller en højere dosis ved sengetid på grund af dets potentielle beroligende virkning. Din dosis afhænger af din særlige tilstand, alder og vægt og bestemmes af din læge.

Ofte begynder patienter med en lav dosis, som langsomt øges til testtolerance. I tilfælde af en ubesvaret dosis skal du tage den, når du er klar over den, medmindre den er tæt på tidspunktet for din næste dosis. Tag aldrig en dobbelt dosis amitriptylin, da der kan forekomme overdosering. Symptomer på overdosering kan blandt andet omfatte krampeanfald, hallucinationer og koma (MedLine Plus 2017).

Referencer

  1. Agency for Healthcare Research and Quality (n.d.). Antal personer, der købes i tusinder efter terapeutisk klasse, USA, 1996-2018. Undersøgelse af medicinske udgiftspaneler. Genereret interaktivt: Thu Oct 15 2020. Hentet 27. oktober 2020 fra https://meps.ahrq.gov/mepstrends/hc_pmed/
  2. Bahar, R. J., Collins, B. S., Steinmetz, B., og Ament, M. E. (2008). Dobbeltblind placebokontrolleret afprøvning af amitriptylin til behandling af irritabel tarmsyndrom hos unge. Journal of Pediatrics, 152 (5), 685-689. doi: 10.1016 / j.jpeds.2007.10.012. Hentet fra https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347607009766
  3. Bhatti, S. og Bhatti, Q. A. (2019). Ordination til patienter med kronisk træthedssyndrom. Foreskriver, 30 (2), 29-33. doi: 10.1002 / psb.1741. Hentet fra https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/psb.1741
  4. Bryson, H. M. og Wilde, M. I. (1996). Amitriptylin. Drugs & Aging, 8 (6), 459-476. doi: 10.2165 / 00002512-199608060-00008 Hentet fra https://link.springer.com/article/10.2165/00002512-199608060-00008
  5. Card, T., Canavan, C., & West, J. (2014). Epidemiologien af ​​irritabel tarmsyndrom. Clinical Epidemiology, 71. doi: 10.2147 / clep.s40245 Hentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921083/
  6. Castro-Marrero, J., Sáez-Francàs, N., Santillo, D., & Alegre, J. (2017). Behandling og håndtering af kronisk træthedssyndrom / myalgisk encefalomyelitis: Alle veje fører til Rom. British Journal of Pharmacology, 174 (5), 345-369. doi: 10.1111 / bph.13702. Hentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301046/
  7. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2020, 6. januar). Fibromyalgi. Hentet 7. oktober 2020 fra https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
  8. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2020, 18. september). Myalgisk encefalomyelitis / kronisk træthedssyndrom (ME / CFS). Hentet 7. oktober 2020 fra https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  9. Chao, G., & Zhang, S. (2013). En meta-analyse af de terapeutiske virkninger af amitriptylin til behandling af irritabel tarmsyndrom. Intern medicin, 52 (4), 419-424. doi: 10.2169 / internmedicin.52.9147. Hentet fra https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/52/4/52_52.9147/_article
  10. Hanno, P. M., Buehler, J., & Wein, A. J. (1989). Anvendelse af amitriptylin til behandling af interstitiel blærebetændelse. Journal of Urology, 141 (4), 846-848. doi: 10.1016 / s0022-5347 (17) 41029-9. Hentet fra https://www.auajournals.org/doi/10.1016/S0022-5347%2817%2941029-9
  11. Johnson, R. W., og Whitton, T. L. (2004). Behandling af herpes zoster (helvedesild) og postherpetisk neuralgi. Ekspertudtalelse om farmakoterapi, 5 (3), 551-559. doi: 10.1517 / 14656566.5.3.551. Hentet fra https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1517/14656566.5.3.551
  12. Lynch, M. E. (2001). Antidepressiva som analgetika: En gennemgang af randomiserede kontrollerede forsøg. Journal of Psychiatry & Neuroscience, 26 (1), 30-36. Hentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1408040/
  13. MedlinePlus. (2017, 15. juli). Amitriptylin: MedlinePlus-lægemiddelinformation. Hentet 7. oktober 2020 fra https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  14. Moore, R. A., Derry, S., Aldington, D., Cole, P., & Wiffen, P. J. (2015). Amitriptylin til fibromyalgi hos voksne. Cochrane-database med systematiske anmeldelser. doi: 10.1002 / 14651858.cd011824. Hentet fra https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011824/full
  15. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). (2017, juli). Interstitiel blærebetændelse (smertefuld blære syndrom). Hentet 9. oktober 2020 fra Hentet fra https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/interstitial-cystitis-painful-bladder-syndrome
  16. Ophoven, A. V., & Hertle, L. (2005). Langsigtede resultater af amitriptylinbehandling mod interstitiel blærebetændelse. Journal of Urology, 174 (5), 1837-1840. doi: 10.1097 / 01.ju.0000176741.10094.e0. Hentet fra https://www.auajournals.org/doi/full/10.1097/01.ju.0000176741.10094.e0
  17. Pop-Busui, R., Boulton, A. J., Feldman, E. L., Bril, V., Freeman, R., Malik, R. A.,. . . Ziegler, D. (2016). Diabetisk neuropati: En holdningserklæring fra American Diabetes Association. Diabetes Care, 40 (1), 136-154. doi: 10.2337 / dc16-2042. Hentet fra https://care.diabetesjournals.org/content/40/1/136
  18. Radley, D. C., Finkelstein, S. N., & Stafford, R. S. (2006). Off-label ordination blandt kontorbaserede læger. Archives of Internal Medicine, 166 (9), 1021. doi: 10.1001 / archinte.166.9.1021. Hentet fra https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/410250
  19. Silberstein, S. D. (2009). Forebyggende migrænebehandling. Neurologiske klinikker, 27 (2), 429-443. doi: 10.1016 / j.ncl.2008.11.007. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19289224/
  20. Thour, A. og Marwaha, R. (2020, 24. august). Amitriptylin. Hentet fra https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/17465/
  21. Treister, A. K., Hatch, M. N., Cramer, S. C., og Chang, E. Y. (2016). Demystificering af poststroke smerter: Fra etiologi til behandling. PM&R, 9 (1), 63-75. doi: 10.1016 / j.pmrj.2016.05.015. Hentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5161714/
Se mere