BPH-behandlingsmuligheder: Hvad er tilgængeligt?

BPH-behandlingsmuligheder: Hvad er tilgængeligt?

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.

Hvis du nogensinde har siddet ved et bord med en flok ældre mænd, er der en god chance for, at nogen i gruppen på et eller andet tidspunkt vil nævne, hvor ofte de skal tisse. Det skyldes, at de fleste ældre mænd oplever en tilstand kaldet godartet prostatahyperplasi eller hypertrofi (BPH), også kendt som forstørret prostata.

En forstørret prostata kan forårsage alle mulige problemer, hvor hyppig tisse er den mest almindelige. Fortsæt med at læse for at forstå, hvad BPH er, hvilke behandlinger der er tilgængelige, og hvornår de er nødvendige.

Reklame

Over 500 generiske lægemidler, hver $ 5 pr. Måned

Skift til Ro Pharmacy for at få dine recept udfyldt for kun $ 5 pr. Måned hver (uden forsikring).

hvad er den gennemsnitlige størrelse for en mandlig penis
Lær mere

Hvad er BPH?

Godartet prostatahyperplasi eller hypertrofi (BPH), også kendt som forstørret prostata, er en almindelig tilstand hos ældre mænd. Ifølge Urology Care Foundation har ca. halvdelen af ​​alle mænd i alderen 51 til 60 år BPH. Dette antal stiger med alderen, og omkring 90% af mænd over 80 år er berørt af BPH ( Urology Care Foundation, n.d. ).

Prostatakirtlen omgiver en del af urinrøret (såkaldt prostata urinrøret). Urinrøret er røret, gennem hvilket urin bevæger sig fra blæren til spidsen af ​​penis. Efterhånden som prostata bliver større med alderen, kan den lægge pres på prostata urinrøret og blæren. Dette tryk fører til almindelige BPH-symptomer, som at skulle tisse oftere, især om natten.

Det er ikke helt klart, hvorfor nogle mænd udvikler symptomer på BPH, og andre ikke. Nogle eksperter mener, at en familiehistorie af tilstanden øger en mands risiko for at udvikle BPH. Du har måske hørt, at det at have hyppigt sex eller have en vasektomi kan øge nogens chancer for at udvikle BPH. Vær sikker på, der er ingen beviser til støtte for dette krav ( McVary, 2020 ).

I øjeblikket fokuserer forskningen på hormonernes rolle i udviklingen af ​​BPH. Både testosteron og dihydrotestosteron (DHT) er involveret i normal og unormal prostata vækst. Mænd producerer både testosteron, også kendt som det mandlige hormon, og østrogen, ofte omtalt som det kvindelige hormon. Når de er yngre, producerer mænd kun små mængder østrogen sammenlignet med testosteron. Men med aldring falder niveauet af testosteron og efterlader et højere forhold østrogen. Der er stigende beviser for, at en højere andel af østrogen kan fremme prostatavækst ( Ho, 2011 ).

På samme tid, DHT niveauer (et mandligt hormon involveret i prostataudvikling og vækst) stigning i prostata, og dette kan også tilskynde til fortsat prostatavækst ( Rastrelli, 2019 ). Kronisk betændelse kan også spille en rolle ( Vignozzi, 2014 ). Det er sandsynligvis en kombination af faktorer, der fører til BPH.

hvor lang tid tager det for viagra

Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) inkluderer andre risikofaktorer for BPH fedme, familiehistorie, åreforkalkning og type 2-diabetes ( NIDDK, 2014 ).

Hvordan ved du, om du har BPH?

Diagnosen af ​​BPH starter normalt med en historie med symptomer på nedre urinveje (LUTS). Almindelige symptomer på BPH inkluderer ( Ng, 2020 ):

  • Behov for at tisse ofte
  • Behov for at tisse oftere om natten (nokturi)
  • Problemer med at starte vandladning
  • Føler at din blære er fuld, selv efter at du lige er færdig med at urinere.
  • En svag urinstrøm
  • Start og stopper ofte under vandladning
  • At skulle stamme for at tisse

Efter at have informeret din udbyder om et af ovenstående symptomer, vil du sandsynligvis have en digital rektal eksamen (DRE). Med en DRE indsætter din udbyder en finger i din endetarm for at føle forstørrelse eller andre abnormiteter i prostata. Din udbyder vil muligvis også kontrollere din urin (urinanalyse) for at sikre, at du ikke har en infektion, der forårsager dine symptomer. Blodprøver, der ser på nyrefunktionen, kan hjælpe med diagnosen.

Endelig kan du få en blodprøve kaldet et prostata-specifikt antigen eller PSA. Prostata-specifikt antigen (PSA) er et stof fremstillet af prostata, og niveauerne stiger, når prostata bliver større. Det er dog vigtigt at vide, at PSA-test ikke skelner mellem BPH og prostatacancer eller andre prostata-tilstande, nylige prostata-procedurer, infektion eller kirurgi. Et forhøjet PSA-blodniveau er ikke bevis for kræft, og mange andre ting kan forårsage høj PSA. Udover BPH kan andre ting, der potentielt forstyrrer prostata gennem fysisk stimulering - såsom at cykle eller få en orgasme inden for de sidste 24 timer - muligvis øge PSA-niveauet. ( National Cancer Institute, n.d. ).

Prostata-specifikt antigen (PSA) test - dens værdi og begrænsninger

6 minutters læsning

Medicinske behandlinger for BPH

Målet med behandling af BPH er at forbedre din livskvalitet, især hvis du lider af symptomer på nedre urinveje (LUTS). Behandling afhænger ofte af din prostata størrelse, alder, sundhed og hvor meget dine symptomer påvirker dig.

For mennesker med milde eller milde til moderate symptomer, der ikke generer dem for meget, anbefaler American Urological Association (AUA) opmærksom ventetid ( AUA, 2014 ). Vågent ventetid involverer årlige fysiske eksamener, herunder digitale rektale eksamener, uddannelse og livsstilsændringer for at forbedre symptomerne. Disse ændringer inkluderer (McVary, 2020):

  • Begrænsning af dit forbrug af koffein og alkohol
  • Sænke dit væskeindtag i de to timer, inden du går i seng
  • Tisse før sengetid
  • Forsøger at tømme blæren så fuldstændigt som muligt ved hver vandladning (men stram ikke eller skub for at tømme blæren)
  • Undgå medicin som antihistaminer og decongestanter, da disse kan gøre BPH-symptomer værre
  • Vedligeholdelse af en sund vægt og træning regelmæssigt (AUA, 2014)

Hos mænd, hvis BPH forårsager problemer, er medicinsk behandling en mulig mulighed. Der er tre hovedklasser af medicin, der anvendes til BPH: alfa-blokkere, 5-alfa-reduktasehæmmere og phosphodiesterase-5 (PDE5) hæmmere; din sundhedsudbyder kan ordinere dem individuelt eller i kombination.

Alpha-blokkere

Alfa-blokkere slapper af musklerne i prostata og blære for at forbedre dine symptomer og gøre vandladning lettere. De begynder at arbejde hurtigt for at forbedre urinflowet, mindske blokering af urinrøret og mindske mange af BPH-symptomerne. Imidlertid gør de ikke prostata mindre. Bivirkninger kan omfatte svimmelhed, lavt blodtryk ved siddende eller stående (ortostatisk hypotension), træthed og retrograd ejakulation (sæd går tilbage i blæren i stedet for ud af spidsen af ​​penis). Eksempler på alfablokkere (McVary, 2020):

  • alfuzosin (mærke Uroxatral)
  • doxazosin (mærke Cardura)
  • silodosin (mærke Rapaflo)
  • terazosin (mærke Hytrin)
  • tamsulosin (mærke Flomax)

Tamsulosin (Flomax): alt hvad du behøver at vide

6 minutters læsning

5-alfa-reduktasehæmmere

En anden mulighed for behandling er 5-alfa-reduktasehæmmere. Denne type medicin kan mindske størrelsen på din forstørrede prostata. De gør dette ved at blokere DHT-produktion, som kan være en af ​​udløserne for prostatavækst; det kan tage op til seks måneders brug, før du ser en forbedring af dine symptomer. Mulige bivirkninger inkluderer erektil dysfunktion, nedsat sexlyst og retrograd ejakulation. Eksempler på 5-alfa-reduktasehæmmere (McVary, 2020):

hvad ville der ske, hvis en kvinde tog viagra
  • finasterid (mærke Proscar)
  • dutasteride (mærke Avodart)

Mænd med alvorlige symptomer, med en ekstrem stor prostata, eller som ikke havde tilstrækkelig forbedring med en enkelt medicin, kan drage fordel af kombinationsbehandling med alfablokkere og 5-alfa-reduktasehæmmere. Det er vigtigt at huske, at gravide kvinder eller kvinder, der kan blive gravide, ikke engang skal røre ved denne form for medicin. Finasterid kan absorberes gennem huden og forårsage fosterskader hos mandlige babyer ( FDA, 2011 ).

Phosphodiesterase-5 (PDE5) -hæmmere

Endelig kan phosphodiesterase-5 (PDE5) -hæmmere, som oprindeligt blev godkendt til behandling af erektil dysfunktion, også mindske urinsymptomer. I øjeblikket er en PDE5-hæmmer, tadalafil (mærke Cialis ), er FDA-godkendt til BPH-behandling. Nogle mænd, der tager dette lægemiddel, kan opleve hovedpine, rødme i ansigtet, tilstoppet næse og mavebesvær. Du bør ikke tage PDE5-hæmmere, hvis du tager nitrater (såsom nitroglycerin) eller har nyreproblemer (McVary, 2020).

Minimalt invasive og kirurgiske behandlinger for BPH

For nogle mænd kan minimalt invasive procedurer eller kirurgiske behandlinger hjælpe, især hvis medicin ikke har forbedret dine symptomer. Disse behandlinger er ofte procedurer samme dag, normalt under lokalbedøvelse, og er mindre tilbøjelige til at forårsage seksuel dysfunktion.

måder at øge testosteron hos mænd naturligt

Minimalt invasive procedurer og kirurgiske behandlinger inkluderer (NIDDK, 2014):

Transurethral resektion af prostata (TURP)

TURP er en almindelig procedure og betragtes som guldstandarden for kirurgisk behandling af BPH; ifølge AUA har cirka 150.000 mænd i USA en TURP hvert år ( Urology Care Foundation, 2019 ).

I denne procedure indsætter din kirurg et tyndt, oplyst omfang i urinrøret. Derefter skar de det overskydende prostatavæv væk med en elektrificeret ledning uden at fjerne hele prostata. Denne procedure er hurtigt effektiv, men det kan være nødvendigt at du bruger et kateter for at hjælpe dig med at slippe af med urin et par dage bagefter. TURP kræver generel anæstesi og et kort hospitalsophold, men det kan være effektivt i 15 år eller mere. Bivirkningerne inkluderer retrograd ejakulation, erektil dysfunktion, risiko for urinvejsinfektioner, urininkontinens. Endelig tager fuld restitution cirka fire til seks uger (UCF, 2019).

Stadier og karakterer af prostatacancer - det er det, de fortæller os

9 minutters læsning

Prostatisk urinrørslift (PUL)

Ved at gå gennem urinrøret kan din udbyder indsætte et implantat, der holder prostata urinrøret åbent, hvilket forbedrer urinstrømmen. Denne procedure forårsager ikke seksuel dysfunktion. Imidlertid inkluderer bivirkninger irritation fra implantatet, som igen kan forårsage mild smerte ved vandladning, blod i urinen, ubehag i bækkenet og haster (det pludselige behov for vandladning).

PUL er en nyere behandling, og der er bekymring for, hvor effektiv denne procedure er langsigtet; 33% af mændene har brug for yderligere operationer eller at gå tilbage på BPH-medicin efter at have haft denne procedure. PUL er en ambulant procedure (du kan gå hjem samme dag) udført under lokalbedøvelse (UCF, 2019).

Konvektiv vanddamp (damp) ablation (CWVA)

Sterilt vand opvarmes, indtil det bliver til damp og bruges derefter til at dræbe overskydende prostatavæv, hvilket får prostata til at krympe. CWVA er en ambulant procedure, der kan udføres med lokalbedøvelse.

Almindelige bivirkninger inkluderer nogle smerter ved vandladning, blod i urinen, risiko for urinvejsinfektioner (UTI'er) og haster, men disse løser normalt et par uger efter proceduren. De langsigtede fordele er dog usikre. Der er ingen rapporteret seksuel dysfunktion ved denne procedure. Denne procedure betragtes ikke som kirurgi, så mænd, der foretrækker ikke at have operation eller ønsker at undgå seksuelle bivirkninger, kan også være gode kandidater (UCF, 2019).

Transurethral mikrobølgetermoterapi (TUMT)

TUMT bruger mikrobølger via et kateter, der løber inde i urinrøret, til at varme op og ødelægge dele af den forstørrede prostata. TUMT er en ambulant procedure, der kan udføres med lokalbedøvelse.

naturlig måde at gøre din penis større

Bivirkninger inkluderer risikoen for urinvejsinfektioner, urininkontinens (ufrivillig lækage af urin), ardannelse i urinrøret, vandladning og forbrænding ved vandladning. Denne terapi har eksisteret i mere end 20 år, og nyere behandlinger har for det meste erstattet denne praksis (UCF, 2019).

Erektil dysfunktion og sex efter prostatektomi

6 minutters læsning

Transurethral snit i prostata (TUIP)

Din kirurg indsætter et oplyst omfang i urinrøret og skaber et eller to små snit i din prostata for at udvide urinrøret og lade urinen lettere passere igennem. Nogle mænd har brug for yderligere behandling efter at have gennemgået en TUIP. Bivirkninger inkluderer urinretention (manglende evne til at urinere), risiko for urinvejsinfektioner, tør orgasme (orgasmer uden ejakulation) og erektil dysfunktion (UCF, 2019).

Laserterapi (ablation eller enucleation)

En laser bruges undertiden til at fjerne overskydende prostata væv og kan gavne mænd, der ikke kan gennemgå andre prostata procedurer.

I ablative procedurer, såsom fotoselektiv fordampning (PVP) og holmium laserablation af prostata (HoLAP), fordamper laseren prostatavævet, der påvirker urinstrømmen. Der er få bivirkninger.

Alternativt fjerner enuklationsprocedurer dele af prostata ved hjælp af lasere snarere end åben kirurgi. Eksempler indbefatter holmium-laser-enukleation af prostata (HoLEP) og thulium-laser-enucleation af prostata (ThuLEP); disse procedurer adskiller sig hovedsageligt i den anvendte lasertype. Bivirkninger inkluderer blod i urinen og smerter ved vandladning i et par dage (UCF, 2019).

Kateterisering

Kateterisering er en midlertidig løsning for at hjælpe mænd, der ikke kan tømme deres blærer. Et tyndt, hul plastrør (kateter) indsættes via urinrøret i blæren for at dræne den opsamlede urin. Nogle gange bliver din udbyder nødt til at indsætte kateteret gennem et lille hul lige over skambenet (suprapubisk kateter).

Den største ulempe ved denne terapi er infektionsrisikoen, som går op jo længere kateteret er på plads. Kateterisering er en midlertidig foranstaltning, der ikke påvirker prostata på nogen måde (UCF, 2019).

BPH behøver ikke at stoppe dig

BPH er almindelig og vil sandsynligvis påvirke dig på et eller andet tidspunkt i dit liv. Prostata forstørres naturligt til en vis grad hos alle mænd med stigende alder, men ikke alle mænd har brug for behandling, fordi ikke alle har symptomer. BPH behøver ikke forhindre dig i at leve dit liv. Sørg for at holde kommunikationslinjerne åbne med din sundhedsudbyder og tale om eventuelle seksuelle eller urinproblemer, du måtte have. Behandlingsmuligheder varierer fra livsstilsændringer til medicin til operation. Din udbyder hjælper dig med at navigere i valgene for at bestemme, hvilken sti der passer til dig.

Referencer

  1. American Urological Association. (2014). Håndtering af godartet prostatahyperplasi. Hentet fra: https://www.auanet.org/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)-guideline/benign-prostatic-hyperplasia-(2010-reviewed-and-validity-confirmed-2014)
  2. Ho, C. K., & Habib, F. K. (2011). Østrogen og androgen signalering i patogenesen af ​​BPH. Naturanmeldelser. Urologi, 8 (1), 29–41. doi: 10.1038 / nrurol.2010.207. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21228820/
  3. Kim, E. H., Larson, J. A. og Andriole, G. L. (2016). Håndtering af godartet prostatahyperplasi. Årlig gennemgang af medicin, 67 , 137-151. doi: 10.1146 / annurev-med-063014-123902. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26331999/
  4. McVary, K. T. (2020). Patientuddannelse: godartet prostatahyperplasi (BPH). Hentet fra https://www.uptodate.com/contents/benign-prostatic-hyperplasia-bph-beyond-the-basics
  5. National Cancer Institute. Prostatakræft. (nd). Hentet fra: http://www.cancer.gov/types/prostate/understanding-prostate-changes
  6. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2014). Forstørrelse af prostata (godartet prostatahyperplasi). Hentet fra https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia
  7. Ng M, Baradhi KM. (2020). Godartet prostatahyperplasi. [Opdateret 10. august 2020]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Hentet fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558920/
  8. Rastrelli, G., Vignozzi, L., Corona, G., & Maggi, M. (2019). Testosteron og godartet prostatahyperplasi. Anmeldelser af seksuel medicin, 7 (2), 259-271. doi: 10.1016 / j.sxmr.2018.10.006. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30803920/
  9. Vignozzi, L., Rastrelli, G., Corona, G., Gacci, M., Forti, G., & Maggi, M. (2014). Godartet prostatahyperplasi: en ny metabolisk sygdom?. Tidsskrift for endokrinologisk undersøgelse, 37 (4), 313–322. doi: 10.1007 / s40618-014-0051-3. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24458832/
  10. Urology Care Foundation. (2019). Godartet prostata hyperplasi (BPH). American Urological Association . Hentet den 14. november 2019 fra https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/b/benign-prostatic-hyperplasia-(bph)/surgery
Se mere