Citalopram: alt hvad du behøver at vide

Citalopram: alt hvad du behøver at vide

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.

Advarsel om sort boks: Antidepressiva øger risikoen for selvmordstænkning og -adfærd (selvmord) hos børn, unge og unge voksne. Depression og visse andre psykiatriske lidelser er i sig selv forbundet med stigninger i risikoen for selvmord. Hvis du har selvmordstanker eller tanker om at skade dig selv, er hjælp tilgængelig. Tal straks med en sundhedsperson. Du kan også ringe til National Suicide Prevention Hotline 24 timer i døgnet, syv dage om ugen på 800-273-8255. Citalopram er ikke godkendt til brug hos børn.

Vitaler

  • Citalopram (mærke Celexa) er et lægemiddel, der er godkendt af FDA til behandling af unipolar major depressiv lidelse.
  • Citalopram bruges også undertiden off-label til behandling af binge spiseforstyrrelse, generaliseret angstlidelse, tvangslidelse, PTSD og andre tilstande.
  • Det kan tage fire til seks uger at begynde at arbejde på Citalopram.
  • Almindelige bivirkninger af citalopram inkluderer døsighed, svedtendens, mundtørhed og kvalme og er mere fremtrædende ved højere doser.
  • Alvorlige bivirkninger af citalopram inkluderer en tilstand kendt som serotoninsyndrom, som kan skyldes kombination af medicin, der øger mængden af ​​serotonin i hjernen og hjerteproblemer, som kan være fatale.
  • FDA har udsendt en advarsel om, at citalopram kan øge risikoen for selvmord, især hos unge voksne. Hvis du overvejer at skade dig selv eller have selvmordstanker, er der hjælp. Du kan ringe til National Suicide Prevention Hotline 24 timer i døgnet, syv dage om ugen på 800-273-8255.

Hvad er citalopram?

Citalopram hydrobromid, mærke Celexa, er en SSRI (selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor), som er en type medicin, der anvendes til behandling af visse typer depression. Mens du måske hører en person kaste udtrykket depression rundt, beskriver en ægte diagnose af svær depression ikke kun af en sundhedspersonale et kortvarigt humør.

For mange kan depression være en svækkende sygdom, der kan forhindre dig i at fungere dagligt og påvirke, hvordan du sover, spiser, tænker og føler. Og svær depression er både relativt almindelig og synes at være stigende (Compton, 2006).

Symptomer på svær depression omfatte at være trist, ængstelig, tom, håbløs eller ikke føle noget. Der er mange forskellige typer depression, herunder:

  • Postpartum depression (som typisk vises omkring fødselstidspunktet)
  • Sæsonbetinget affektiv lidelse (som klassisk vises i vintermånederne, når der er færre dagslys, men lindres i løbet af foråret og sommermånederne)
  • Bipolar lidelse (karakteriseret ved episoder med depression og episoder med mani eller hypomani, som kan karakteriseres af perioder med høj energi, produktivitet og eufori)

Når en person oplever depression uden perioder med mani eller hypomani, kan de blive diagnosticeret med unipolar depression (Malhi, 2018).

Reklame

Over 500 generiske lægemidler, hver $ 5 pr. Måned

Skift til Ro Pharmacy for at få dine recept udfyldt for kun $ 5 pr. Måned hver (uden forsikring).

Lær mere

Hvordan fungerer citalopram?

Citalopram er en SSRI, som er en type medicin, der øger mængden af ​​serotonin mellem nerverne i hjernen. Serotonin er et stof, som vores hjerneceller bruger til at kommunikere med hinanden. Mens forskere ikke ved nøjagtigt, hvorfor det sker, tror de det depression skyldes en reduceret mængde serotonin og et andet stof kaldet noradrenalin i hjernen. At øge mængden af ​​serotonin eller begge disse stoffer i hjernen synes at hjælpe med at lindre symptomer på depression (Delgado, 2006).

Unipolar major depressiv lidelse

Hvad er depressiv lidelse? Major depressiv lidelse er en tilstand diagnosticeret, når en person har havde mindst en større episode hvor de havde et deprimeret humør eller manglende lyst til at gøre noget såvel som et af følgende symptomer (DSM-5, 2013):

  • Søvnforstyrrelse (sove for meget eller manglende evne til at sove)
  • Ændring i appetit eller vægt
  • Agitation
  • Lav energi
  • Koncentrationsbesvær
  • Tanker om værdiløshed
  • Selvmordstanker

Når disse er de eneste symptomer, kaldes depression unipolar depression.

hvordan kan jeg øge mængden af ​​ejakulat

Depression anses for at være bipolar når en person også oplever perioder med ups, også kendt som mani, som er karakteriseret ved øget energi, et forhøjet eller irritabelt humør med oppustet selvværd, et nedsat søvnbehov, være mere snakkesalig end normalt, oplever racetanker, være let distraheret eller demonstrere hensynsløs opførsel (som at købe sprees, seksuelle diskretioner eller dårlige forretningsvalg).

At skelne mellem bipolar og unipolar depression er vigtig, fordi citalopram ikke kan bruges til behandling af bipolar lidelse (Lyness, 2019). Dette skyldes, at det kan inducere maniske episoder (Simon, 2019).

Det anslås, at 12% af befolkningen har unipolar alvorlig depression, og det har vist sig at være anden mest almindelige årsag til handicap i USA. Også 75% af mennesker, der oplever en episode med svær depression, vil have mindst en anden sådan episode inden for to år (Murray, 2013). Det behandling for unipolar depression involverer typisk brugen af ​​antidepressiva og psykoterapi med en uddannet professionel.

Ud over dets anvendelse som medicin mod unipolar depression er citalopram blevet brugt off-label til behandling af en række andre tilstande, herunder (UpToDate, n.d.):

  • Aggressiv / ophidset adfærd blandt personer med demens
  • Binge spiseforstyrrelse
  • Generaliseret angstlidelse
  • Tvangslidelse
  • Panikforstyrrelse
  • Post traumatisk stress syndrom
  • For tidlig sædafgang
  • Premenstruel dysforisk lidelse
  • Social angstlidelse
  • Natsved og hedeture forbundet med overgangsalderen

Bivirkninger

FDA har udsendt en advarsel om den sorte boks (deres mest alvorlige advarsel) til behandling med citalopram: Antidepressiva som citalopram øger risikoen for selvmordstanker og selvmordstanker, især hos mennesker under 24 år. stigninger i risikoen for selvmord. Din sundhedsudbyder bør overvåge dig for denne slags tanker eller ændringer i adfærd. Hvis du overvejer at skade dig selv, eller hvis du tænker på selvmord, skal du søge hjælp. Kontakt straks en sundhedsperson eller ring til National Suicide Prevention Hotline 24 timer i døgnet, syv dage om ugen på 800-273-8255.

Almindelige bivirkninger

Det mest almindelige bivirkninger af citalopram hydrobromid er (DailyMed, n.d.):

  • Sved
  • Kvalme
  • Tør mund
  • Døsighed

Typisk stiger risikoen for bivirkninger ved højere doser af medicin. For mange mennesker er disse bivirkninger minimale og overgår ved fortsat brug. Yderligere almindelige bivirkninger inkluderer:

  • Mavesmerter
  • Mistet appetiten
  • Diarré
  • Agitation
  • Angst
  • Træthed
  • Rysten
  • Tilstoppet næse

Denne liste indeholder kun nogle af de bivirkninger, der kan skyldes behandling med citalopram. Andre bivirkninger kan forekomme. Kontakt din sundhedsudbyder for at få flere oplysninger.

Alvorlige bivirkninger og interaktioner

Der er mange medikamenter, der kan interagere med citalopram eller ændre den måde, din krop håndterer denne medicin på. Fortæl din sundhedsudbyder om alle de lægemidler og ernæringstilskud, du tager, inden du begynder at tage denne medicin.

Serotoninsyndrom

Ud over SSRI-lægemidler er der mange lægemidler, der virker som serotonin eller påvirker niveauerne af naturligt serotonin i kroppen. Nogle kan bruges som behandling af migræne, antipsykotika eller som behandling for Parkinsons sygdom. Kombinationer af disse lægemidler kan have alvorlige virkninger på niveauet af serotonin i kroppen, hvilket fører til en meget farlig tilstand kendt som serotonin syndrom (FDA, 2002).

Disse inkluderer 5HT-1-agonister og monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere), som er medicin, der undertiden bruges til behandling af depression eller Parkinsons sygdom - disse inkluderer selegilin (mærke Emsam), phenelzin (mærke navn Nardil) og rasagilin (mærke Azilect) blandt andre.

Nogle stoffer, herunder kosttilskud, der påvirker den måde, din lever behandler de medikamenter, du tager, kan påvirke niveauet af serotonin i din krop og potentielt forårsage denne livstruende tilstand.

Fortæl din sundhedsudbyder om enhver receptpligtig eller ikke-receptpligtig medicin samt kosttilskud, du tager (FDA, 2002).

Det symptomer på serotoninsyndrom , som kan være resultatet af lægemiddelinteraktioner eller utilsigtet eller forsætlig overdosering, kan omfatte angst, rastløshed eller at være desorienteret. Patienter kan også være svedige, har hurtig hjerterytme, forhøjet blodtryk, opkastning eller diarré ud over rysten eller rysten. Uden behandling kan denne tilstand være dødelig.

Hvis du tror, ​​at du eller nogen, du kender, har taget for meget af denne medicin, skal du søge akut lægehjælp (FDA, 2002).

Langt QT-syndrom

Citalopram har vist sig at ændre hjerterytmen på en måde, der kan være livstruende, en tilstand kaldet langt QT-syndrom. Dette er mere almindeligt ved højere doser, og af den grund er den maksimale daglige dosis begrænset til 40 mg pr. Dag for voksne under 60 år og 20 mg pr. Dag for voksne over 60 år eller personer med leverproblemer.

normale testosteronniveauer efter mandlig alder

Denne medicin bør ikke bruges, hvis du har lavt kalium eller lavt magnesium i dit blod, hvis du for nylig har haft et hjerteanfald, eller hvis du har hjertesvigt. Din sundhedsudbyder kan tage en blodprøve eller overvåge din hjertefunktion ved hjælp af en simpel test kaldet EKG, mens du tager denne medicin (DailyMed, n.d.).

Citalopram kan ikke anvendes til patienter, der har en tilstand kendt som medfødt QT-syndrom. Fortæl din sundhedsudbyder, hvis du har en familiehistorie af hjerteproblemer eller pludselig hjertedød.

Citalopram kan ikke kombineres med medicin, der potentielt kan ændre hjerterytmen på en lignende måde, såsom (FDA, 2002):

  • Antiarytmika som quinidin, procainamid, amiodaron, sotalol
  • Antipsykotiske lægemidler såsom klorpromazin (mærke Largactil) eller thioridazin (mærke Mellaril)
  • Visse antibiotika kaldet fluoroquinoloner
  • Andre medikamenter, der kan forårsage hjerterytmeproblemer, som metadon

Der er mange medikamenter, der kan interagere med citalopram, og denne liste indeholder ikke dem alle. Fortæl din sundhedsudbyder om medicin, du tager, inden du begynder behandling med citalopram.

Hvem skal være forsigtig med at tage citalopram?

Behandling med citalopram eller andre SSRI'er anbefales ikke til alle. Kontraindikationer og forholdsregler inkluderer (FDA, n.d.):

  • Bipolar depression: Citalopram har vist sig at øge risikoen for maniske episoder hos patienter med en historie med bipolar depression.
  • Børn: Citalopram er ikke godkendt til brug hos børn.
  • Smalvinklet glaukom: Citalopram kan gøre smalvinklet glaukom værre.
  • Hjertetilstand: Mennesker med underliggende hjertesygdomme bør konsultere deres sundhedsudbyder, før de begynder at tage denne medicin. Det bør ikke anvendes til patienter, der for nylig har haft et hjerteanfald eller patienter med lavt kalium- eller magnesiumniveau i blodet, da dette kan øge risikoen for hjerteproblemer.
  • At tage anden medicin eller kosttilskud: Kontakt din sundhedsudbyder, hvis du tager aspirin, warfarin eller andre antikoagulantia, da citalopram kan øge risikoen for blødning. Kontakt også din sundhedsudbyder, hvis du tager kosttilskud såsom perikon eller medicin som andre antidepressiva, lithium, MAO-hæmmere eller visse lægemidler til Parkinsons sygdom.

Denne liste dækker ikke alle de kontraindikationer og forholdsregler, du skal tage, inden du starter behandling med citalopram. Tal med din sundhedsudbyder, inden du starter denne medicin.

Dosering og omkostninger

Citalopram fås som en oral opløsning og som en tablet. Tabletterne leveres i doser på 10 mg, 20 mg og 40 mg, typisk taget en gang om dagen. Den maksimale dosis for enhver indikation er 40 mg pr. Dag hos voksne under 60 år og 20 mg pr. Dag hos voksne over 60 år, da høje doser af denne medicin kan forårsage arytmier.

Mennesker med leverproblemer bør heller aldrig få en dosis højere end 20 mg om dagen. Patienter vil typisk blive startet med lavere doser på 10-20 mg dagligt, afhængigt af indikationen, der kan øges efter din sundhedsudbyders skøn ikke mere end 10 mg ad gangen.

De fleste receptplaner dækker citalopram og omkostningerne ved en 30-dages levering varierer fra $ 4 - $ 25 afhængigt af form og styrke (GoodRx, n.d.).

Referencer

  1. Compton, W. M., Conway, K. P., Stinson, F. S., & Grant, B. F. (2006). Ændringer i forekomsten af ​​større depression og comorbid stofbrugsforstyrrelser i USA mellem 1991-1992 og 2001-2002. American Journal of Psychiatry, 163 (12), 2141-2147. doi: 10.1176 / ajp.2006.163.12.2141 Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17151166/
  2. DSM5 2013 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), American Psychiatric Association, Arlington 2013. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24413388/
  3. Delgado P. L. (2000). Depression: tilfældet for en monoaminmangel. Journal of clinical psychiatry, 61 Suppl 6, 7-11. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10775018/#:~:text=The%20monoamine%20hypothesis%20of%20depression,in%20the%20central%20nervous%20system
  4. FDA: Celexa (citalopram hydrobromid) tabletter / etiket til oral opløsning. (2002). Hentet 3. september 2020 fra https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/021365s030lbl.pdf
  5. GoodRx: Citalopram-priser, kuponer og besparelsestip. (n.d.). Hentet 2. september 2020 fra https://www.goodrx.com/citalopram
  6. Lyness, J. M., MD. (2019, 16. september). UpToDate: Unipolar depression hos voksne: Vurdering og diagnose. Hentet 3. september 2020 fra https://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-assessment-and-diagnosis
  7. Malhi, G. S. og Mann, J. J. (2018). Depression. The Lancet, 392 (10161), 2299-2312. doi: 10.1016 / s0140-6736 (18) 31948-2, Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30396512/
  8. Murray, C. J., et al. (2013). State of US Health, 1990-2010. Jama, 310 (6), 591. doi: 10.1001 / jama.2013.13805 Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23842577/
  9. Simon, G., MD, MPH. (2019, 13. november). UpToDate: Unipolar svær depression hos voksne: Valg af indledende behandling. Hentet 1. september 2020 fra https://www.uptodate.com/contents/unipolar-major-depression-in-adults-choosing-initial-treatment?search=unipolar+depression+treatment
  10. UpToDate: Citalopram: Lægemiddeloplysninger. (n.d.). Hentet 2. september 2020 fra https://www.uptodate.com/contents/citalopram-drug-information
Se mere