Citalopram-tilbagetrækning: genkendelse af symptomer

Citalopram-tilbagetrækning: genkendelse af symptomer

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.

Hvad er Celexa?

Celexa er varemærket på citalopram, en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI), der primært anvendes til behandling af depression. Det er også tilgængeligt generisk. SSRI'er virker ved at forhindre nerveceller i at genoptage en neurotransmitter kaldet serotonin, hvilket gør mere af det tilgængeligt for hjernen. Vi ved ikke nøjagtigt, hvorfor de arbejder, men årtiers forskning har vist, at de kan lindre symptomer på depression hos mange patienter.

Vitaler

  • Citalopram er et lægemiddel godkendt af FDA til behandling af depression, som undertiden sælges under varemærket Celexa.
  • Citalopram kan også ordineres off-label til behandling af andre psykiske lidelser.
  • Citalopram har en Black Box-advarsel fra FDA. Citalopram kan øge selvmordstanker hos børn, teenagere og unge voksne under 25 år. Hvis du har selvmordstanker, skal du ringe til National Suicide Prevention Hotline på 800-273-8255. De er tilgængelige 24 timer i døgnet.
  • Som med alle antidepressiva kan nogle patienter opleve abstinenssymptomer.

Sundhedsudbydere ordinerer også off-label citalopram til generaliseret angstlidelse, posttraumatisk stresslidelse, tvangslidelse, panikanfald, spiseforstyrrelser og flere andre tilstande.

kan du virkelig få en større penis

Citalopram bør ikke forveksles med den tilsvarende navngivne medicin, escitalopram (mærke Lexapro).

Hvorfor stoppe behandlingen?

Mange medikamenter har bivirkninger. Med citalopram er de for de fleste patienter sjældne og har tendens til at være milde. For nogle patienter kan bivirkningerne dog være stærke nok til at opveje enhver lettelse, de føler.

I nogle tilfælde kan patienten bare føle sig bedre og ikke længere har behov for at tage det. Major depressiv lidelse (MDD) er midlertidig, og varigheden af ​​en given episode kan variere.

Reklame

Over 500 generiske lægemidler, hver $ 5 pr. Måned

Skift til Ro Pharmacy for at få dine recept udfyldt for kun $ 5 pr. Måned hver (uden forsikring).

Lær mere

I andre tilfælde har patienter muligvis ingen bivirkninger, men forbedrer sig ikke efter nogle uger og ønsker at prøve en anden behandling. Skift til en monoaminoxidasehæmmer (MAO-hæmmer) fra en SSRI kræver mindst to uger at gå mellem medicin.

At skifte til en anden SSRI er en lettere overgang. Selvom de alle handler ens, bare fordi en SSRI ikke fungerer, er det ikke en indikation af, at en anden ikke vil. En undersøgelse fra 2008 af unge, der ikke reagerede på deres oprindelige SSRI-behandling, fandt lige over 40% svarede positivt til en ændring i SSRI eller en skift til venlafaxin (mærke Effexor) (Brent, 2008). Med tilføjelsen af ​​kognitiv adfærdsterapi steg antallet til 54,8%.

hvorfor får fyre boners i søvn?

Serotoninsyndrom er en sjælden tilstand forårsaget af for meget serotonin i systemet. Serotoninsyndrom kan skyldes en overdosis af en SSRI eller ved at kombinere to eller flere medikamenter, der begge påvirker serotoninniveauet. Det er en af ​​de sjældne tilfælde, hvor din sundhedsudbyder måske ønsker at afslutte behandlingen mere brat.

Vi taler om de bivirkninger, du kan støde på med citalopram, og hvad der kan ske, når behandlingen afbrydes. Stop aldrig pludselig behandlingen alene - gør det altid under vejledning fra din sundhedsudbyder.

Bivirkninger:

SSRI'er tolereres godt af de fleste mennesker, og bivirkninger har tendens til at være midlertidige. Selv når de er vedholdende, er de normalt milde nok til at opvejes af fordelene. Det mest almindelige bivirkninger der får patienter til at stoppe SSRI-behandling er (Bull, 2002):

  • Døsighed
  • Angst
  • Hovedpine
  • Kvalme

Andre bivirkninger af citalopram kan omfatte (MedLine Plus, n.d.):

hvor lang tid meloxicam virker
  • Tør mund
  • Halsbrand
  • Lavere sexlyst
  • Sværhedsgrad med ejakulation
  • Kraftig menstruation
  • Tab af appetit, vægttab
  • Forstoppelse
  • Mavesmerter
  • Hyppig tisse
  • Søvnighed
  • Muskel- eller ledsmerter

Nogle af ovenstående kan også være tegn på serotoninsyndrom. Specifikke symptomer kan også omfatte (Ables, 2010):

  • Agitation
  • Usædvanlig svedtendens
  • Diarré
  • Feber over 100,4 ° F
  • Overaktive reflekser
  • Trækninger, rysten eller rysten
  • Inkoordinering
  • Tab af hæmninger
  • Forvirring
  • Eufori
  • Øjenkramper

Ubehandlede, alvorlige tilfælde af serotoninsyndrom kan føre til nyresvigt, blodpropper, organsvigt og død. Hvis du føler, at du måske har overdoseret eller oplever flere symptomer ovenfor, skal du straks kontakte din læge eller det lokale giftkontrolcenter.

Citalopram synes at være den mest veltolererede SSRI (Ferguson, 2001). Forekomsten af ​​specifikke bivirkninger varierer dog mellem forskellige SSRI'er. For eksempel blev mundtørhed og svedtendens rapporteret oftere af patienter, der tog citalopram versus fluoxetin (mærke Prozac). Det modsatte var tilfældet med døsighed og angst (Ferguson, 2001). Nogle gange kan en bivirkning være mere acceptabel for en given patient end en anden.

Abstinenssymptomer:

Stop med behandling med antidepressiv medicin løber risikoen for antidepressiv seponeringssyndrom (ADS), en samling af abstinenssymptomer. Ikke alle patienter vil opleve dem, men med SSRI'er er de normalt milde. De starter typisk indenfor ti dage at stoppe medicin eller reducere dosis med symptomer, der falmer om to til tre uger (Jha, 2018).

SSRI seponeringssymptomer kan omfatte (Jha, 2018):

  • Angst
  • Søvnløshed, levende drømme og mareridt
  • Vrede eller irritabilitet, humørsvingninger
  • Influenza-lignende symptomer, såsom kulderystelser eller feber
  • Sved
  • Stakåndet
  • Hjertebanken
  • Højere blodtryk
  • Træthed, træthed
  • Kvalme
  • Opkast
  • Diarré
  • Mavesmerter eller oppustethed
  • Prikkende fornemmelser i stifter og nåle
  • Svimmelhed
  • Hovedpine
  • Muskelspasmer eller rysten
  • Tinnitus, ringer i ørerne
  • Træk i øjnene
  • Hallucinationer

Når tilbagetrækningseffekter er alvorlige, genoptages medicin eller en anden SSRI normalt lindrer dem om to til tre dage (Jha, 2018).

er ginseng god til erektil dysfunktion

Brain Zaps:

Under SSRI-tilbagetrækning rapporterede nogle patienter et nysgerrig symptom, der blev kendt som hjernens zaps, blandt mange andre beskrivelser. Vi ved ikke, hvad der forårsager disse fornemmelser, beskrevet af patienter som følelser som et elektrisk stød i hjernen, der varer et sekund eller to. Nogle beskriver følelsen, der starter i hjernen og løber gennem kroppen til fingre og tæer.

Nogle hører også en lyd, når de sker.

Dette symptom kom først op i slutningen af ​​1990'erne og begyndelsen af ​​2000'erne, da patienter begyndte at rapportere dem i internetfora. På det tidspunkt troede nogle, at begreberne kunne have været kreative måder at beskrive på ukendte fornemmelser såsom svimmelhed eller tinnitus (jul, 2005).

Der har ikke været meget klinisk forskning i hjernens zaps. Det, vi hidtil har lært, kommer fra at analysere patienters selvrapporterede oplevelser, ofte i anonyme fora. Det ser ud til, at de er som mange andre symptomer mere normalt hos patienter, der pludselig holder op med at tage deres medicin versus dem, der langsomt aftager (Papp, 2018).

Tilbagetrækning eller tilbagefald?

Nogle antidepressive abstinenssymptomer kan se ud som en tilbagevenden til den oprindelige tilstand. Det kan være udfordrende at diagnosticere at bestemme, hvilken der sker. Der er forskellige kategorier en tilbagevenden af ​​symptomer kan falde ind i (Fava, 2019):

  • TIL tilbagefald sker, når den oprindelige episode ikke er helt løst, og symptomerne gradvist vender tilbage til deres oprindelige niveau, når behandlingen stopper.
  • TIL tilbagevenden er, når en ny episode med symptomer på det foregående niveau sker. Gentagelser kan forekomme uger, måneder eller år efter behandlingen.
  • TIL returnering er når symptomerne vender meget hurtigt tilbage, når medicinen stopper, eller dosis sænkes, på et niveau, der er meget mere intens end de var før behandlingen.

Tilbagetrækningsbivirkninger kan omfatte helt nye symptomer og er midlertidige. Og selvfølgelig kan det, der ser ud til at være symptomer, være fuldstændig uafhængigt. Du bør ikke straks antage, at for eksempel et sæt influenzalignende symptomer skyldes tilbagetrækning. Du kan trods alt faktisk have influenza. Det er vigtigt at holde kontakten med din sundhedsudbyder under processen og rapportere eventuelle bivirkninger, du måtte opleve.

Forebyggelse eller minimering af abstinenssymptomer:

Selvom der ikke er nogen 100% måde at forhindre tilbagetrækningseffekter på, ønsker du ikke, at selve tilbagetrækningen forårsager angst. At vide, hvilke symptomer der kan ske, og at de sandsynligvis er midlertidige, gør det langt for at gøre dem mere tålelige. Sandsynligheden for abstinenssymptomer er lavere hos patienter, der tager antidepressiva med længere halveringstid (hvor længe de forbliver i systemet efter ophør). Citalopram betragtes lav risiko for tilbagetrækningseffekter blandt SSRI'erne (Henssler, 2019).

Der er proaktive foranstaltninger som du og din sundhedsudbyder kan tage før og under tilbagetrækning (Jha, 2018):

  • Kost og motion
  • Psykoterapi, såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT)
  • Skift fra citalopram til fluoxetin (mærke Prozac), en SSRI med en meget længere halveringstid
  • Medicin til at lindre specifikke abstinenseffekter, såsom beroligende midler mod søvnløshed eller benzodiazepiner mod angst

Stop aldrig nogen medicin kold kalkun. Det er vigtigt at konsultere din sundhedsudbyder, inden du afbryder enhver medicin og følger deres medicinske råd. Hvis du undgår den sjældne nødsituation, såsom en allergisk reaktion eller serotoninsyndrom, vil din ordinerende læge gerne sænke din dosis gradvist. Nuværende retningslinjer fra American Psychiatric Association anbefaler gradvis reduktion over flere uger. Imidlertid foreslog en nylig undersøgelse, at en endnu langsommere reduktion over måneder ville minimere bivirkninger i meget større grad (Hurley, 2019).

virkninger af højt testosteron hos kvinder

Referencer

  1. Ables, A., & Nagubilli, R. (2010, 1. maj). Forebyggelse, anerkendelse og styring af serotoninsyndrom. Hentet 10. november 2020 fra https://www.aafp.org/afp/2010/0501/p1139.html
  2. Brent, D., Emslie, G., Clarke, G., Wagner, K. D., Asarnow, J. R., Keller, M.,. . . Zelazny, J. (2008). Skift til en anden SSRI eller til Venlafaxine med eller uden kognitiv adfærdsterapi for unge med SSRI-resistent depression. Jama, 299 (8), 901. doi: 10.1001 / jama.299.8.901. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18314433/
  3. Bull, S. A., Hunkeler, E. M., Lee, J. Y., Rowland, C. R., Williamson, T. E., Schwab, J. R., & Hurt, S. W. (2002). Afbrydelse eller skift af selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer. Annaler for farmakoterapi, 36 (4), 578-584. doi: 10.1345 / aph.1a254. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11918502/
  4. Christmas, D. M. (2005). 'Brain shivers': Fra chatrum til klinik. Psykiatrisk Bulletin, 29 (6), 219-221. doi: 10.1192 / pb.29.6.219. Hentet fra https://www.cambridge.org/core/journals/psychiatric-bulletin/article/brain-shivers-from-chat-room-to-clinic/642FBBAE131EAB792E474F02A4B2CCC0
  5. Fava, G. A., & Cosci, F. (2019). Forståelse og håndtering af tilbagetrækningssyndrom efter seponering af antidepressiva. Journal of Clinical Psychiatry, 80 (6). doi: 10.4088 / jcp.19com12794. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31774947/
  6. Ferguson, J. M. (2001). SSRI-antidepressiv medicin: Bivirkninger og tolerabilitet. Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 03 (01), 22-27. doi: 10.4088 / pcc.v03n0105. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15014625/
  7. Henssler, J., Heinz, A., Brandt, L., & Bschor, T. (2019). Antidepressiv tilbagetrækning og rebound fænomener. Deutsches Aerzteblatt Online. doi: 10.3238 / arztebl.2019.0355. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31288917/
  8. Hurley, D. (2019). Undgå tilbagetrækningssyndrom for SSRI'er kræver måneder, ikke uger og en mere gradvis kurve, konkluderer Paper. Neurologi i dag, 19 (8), 41-47. doi: 10.1097 / 01.nt.0000558056.34793.96. Hentet fra https://journals.lww.com/neurotodayonline/subjects/Headache,%20Facial%20Pain/Fulltext/2019/04180/Avoiding_Withdrawal_Syndrome_for_SSRIs_Requires.4.aspx? cf_chl_jschl_tk = F2cb0777d9ad96a84ab60bce59f25ac2979a18a7-1606939257-0-AYdIa2ngbhkbUpb3biNk4uHOKPArocysTur_ttamxyHnLBPXTMg2bjr9Ip-GnGGoFTY_yxi8rQZ_rh_tnTEjAEGSfhwFdm9M5oPADAYt_RANPfA-4sm9X-cp925IFbMmAWuzdMojkq-CzfUzdZBJEr7apFUaR0k7u-UIKYY8_-wGaadg9QrEDZWpMxVNj6-j0WvzlzcPINFDHAKAgMNwKKXH_11IAnLR7WHy2l80voCYOfVF69ZhuQTguVwDf5gkZ7dtAKHTeq536EG998bCRFs-E5S2TsXx7Yn6kCIy8bHYqkBEGQkf1cnVETl76T4utDesGEGUjCxUARNgBVFkJcaLGTTh-loPrx27W5Mjm3GCf3fD_vuPf8aWmTjY6qHzfbhC-yInwKuAN5H8BJn7c8T7HpDTY39I5bHMcHB4ZyED1VLqDuwVAKuwh_9Lid8cix3q6U9pOxN9IMQ8RABkwnOhItMAd1XgXLyi1MLx7uv8PTo4dRuCgVjTn-z4RJegK7i_TSa0Mmk_gDjO1jr0oNMZyAkDzStytnyzEwJddrnL
  9. Jha, M. K., Rush, A. J., & Trivedi, M. H. (2018). Når afbrydelse af SSRI-antidepressiva er en udfordring: Ledelsestip. American Journal of Psychiatry, 175 (12), 1176-1184. doi: 10.1176 / appi.ajp.2018.18060692. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30501420/
  10. MedlinePlus. (2018). Citalopram: MedlinePlus lægemiddelinformation. Hentet 1. november 2020 fra https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html
  11. Papp, A., & Onton, J. A. (2018). Brain Zaps: Et undervurderet symptom på antidepressiv seponering. Primary Care Companion For CNS Disorders, 20 (6). doi: 10.4088 / pcc.18m02311. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30605268/
Se mere