Cystisk acne: hvad det er, dets årsager og behandling

Cystisk acne: hvad det er, dets årsager og behandling

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.

Acne (også kendt som acne vulgaris) er en almindelig inflammatorisk hudtilstand, der påvirker 40–50 millioner mennesker i USA. (AAD, n.d.). Det sker, når en hudpore eller sebaceous (olieproducerende) follikel bliver tilstoppet med olie og døde hudceller. Hormoner kan påvirke mængden af ​​olie i din hud - jo mere fedtet din hud er, desto mere sandsynligt er det, at du har tilstoppede porer. Disse tilstoppede porer kan blive betændt eller inficeret med hudbakterier som Cutibacterium acnes ( C. acnes ) (Oge ', 2019). En acne cyste (knude) kan dannes Hvis betændelsen går dybt ind i huden - dette kaldes cystisk acne eller nodulær acne.

Acne er mest almindelig hos teenagere ( 95% af teenagere har en vis grad af acne), men det kan forekomme hos mennesker i 30'erne, 40'erne, 50'erne og derover (Zouboulis, 2015). 12–14% af befolkningen med teenageacne har symptomer, der vedvarer i deres voksne år, især kvinder og mennesker med hormonel ubalance (som overgangsalder, polycystisk ovariesyndrom osv.) (Fabroccini, 2010). Antallet af kvinder med voksen acne stiger, og American Academy of Dermatology (AAD) estimerer det op til 15% af voksne kvinder vil have en eller anden form for acne (AAD, n.d.).

Vitaler

  • Acne er en almindelig hudlidelse, der rammer 40-50 millioner mennesker i USA
  • Cystisk acne er en alvorlig form for acne præget af dyb infektion og betændelse, der fører til cyster og knuder.
  • Cystisk acne behandles normalt med oral receptpligtig medicin, som isotretinoin (mærke Accutane), orale antibiotika, p-piller og antiandrogenmidler (såsom spironolacton).
  • Nogle mennesker vil have ardannelse, da cystisk acne heler. Behandlinger for acne-ar inkluderer kemiske peeling, dermabrasion, laserterapi og hudnåling.

Normalt dannes acne hudlæsioner (zits) i ansigt, bryst, ryg og skuldre og kan ligne whiteheads, blackheads eller bumser. Cystisk acne danner derimod dybe cyster eller knuder og er den mest alvorlige form for acne. Flere faktorer kan føre til udbrud af acne — genetik, stress, livsstilsfaktorer og hormonbalancer kan alle spille en rolle.

Reklame

Forenkle din hudplejerutine

Hver flaske med lægeordineret Nightly Defense er lavet til dig med omhyggeligt udvalgte, kraftfulde ingredienser og leveret til din dør.

Lær mere

Identificering af cystisk acne

Cystisk acne er mere alvorlig end de typiske hudorme og bumser, som de fleste mennesker oplever med acne. Cysterne er større og dybere end andre former for acne. Almindelige tegn inkluderer:

  • Store, solide, buler under huden
  • Store, pusfyldte klumper under huden
  • Rødme (erytem)
  • Smerter eller ømhed
  • Ar eller mørke pletter på huden fra tidligere udbrud, der er helet

Behandlingsmuligheder

Alvorlig acne, som cystisk acne, skal ofte behandles med oral receptpligtig medicin, fordi receptfri produkter ikke er stærke nok. Din hudlæge ordinerer normalt disse piller; de er systemiske lægemidler, der har virkninger i hele kroppen (i modsætning til aktuelle lægemidler, som du anvender direkte på stedet for din acne). Medicinske behandlinger inkluderer retinoider som isotretinoin, orale antibiotika, orale p-piller og antiandrogenmidler som spironolacton.

Isotretinoin

Isotretinoin (mærke Accutane) er et retinoid (et lægemiddel, der kommer fra A-vitamin), der er meget effektivt til behandling af underliggende årsager af svær acne (Zouboulis, 2015). Det stopper din talgkirtler fra at producere for meget olie, som derefter falder C. acnes befolkningsvækst og reducerer dets evne til at forårsage infektion og betændelse i huden. Alle disse effekter koger ned til forbedringer i din cystisk acne (Oge ’, 2019). En typisk behandling varer normalt i mindst 4-6 måneder, men nogle mennesker har brug for længere behandlingskurser. Når du har startet denne behandling, bemærker du muligvis en initial opblussen af ​​betændelse inden for de første 3-4 uger. Dette bliver bedre alene over tid (Zouboulis, 2015). Ifølge AAD, 85% af befolkningen rapportere, at deres acne gik i remission efter kun et behandlingsforløb (AAD, n.d.).

Alle kvinder i den fødedygtige alder, der bruger isotretinoin, skal undgå at blive gravid før eller under behandlingen, fordi det har en høj risiko for fosterskader. Kvinder skal være villige til at have regelmæssige graviditetstest og bør bruge to former for svangerskabsforebyggelse under behandling med isotretinoin (Zaenglein, 2016). Andet potentiale bivirkninger inkluderer tør hud, øjenbetændelse, tørre øjne, tør mund og næse, øget hudfølsomhed over for sol og tørhed, humørsvingning, led- eller muskelsmerter, leverproblemer, blandt andre (OWH, 2018). Tal med din hudlæge, inden du starter isotretinoin for at diskutere risici og fordele.

Systemiske antibiotika

Orale antibiotika hjælper med at forbedre cystisk acne på grund af både deres antibakterielle virkning og deres evne til at mindske inflammation (antiinflammatorisk virkning). Den mest anvendte orale antibiotika for cystisk acne er tetracyclin-klassen, der inkluderer doxycyclin og minocyclin (Oge ’, 2019). Bivirkninger inkluderer øget lysfølsomhed, mavebesvær, diarré og misfarvning af huden. Andet muligheder inkluderer makrolider, trimethoprim / sulfamethoxazol (mærke Bactrim), trimethoprim, penicilliner og cephalosporiner. Disse er dog normalt forbeholdt mennesker, der ikke kan tage tetracycliner, som gravide eller børn under otte år (Oge ’, 2019). Generelt bør du begrænse den tid, du har på orale antibiotika (højst 3-4 måneder) for at forhindre antibiotikaresistens . Antibiotika kombineres ofte med andre behandlinger (som benzoylperoxid eller retinoider) for yderligere at mindske risikoen for antibiotikaresistens (Zouboulis, 2015).

Orale p-piller

P-piller kan genoprette balancen mellem østrogener og andre hormoner hos kvinder, hvilket fører til klarere hud. Kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler (CAC'er), som er p-piller, der har både østrogener og progestiner, er de mest effektive til behandling af acne. P-piller kan hjælpe med at reducere androgen (mandligt hormon) niveau i huden, hvilket fører til nedsat olieproduktion og forbedret acne. Fire kombinerede orale præventionsmidler er i øjeblikket FDA-godkendt til behandling af acne hos kvinder (Zaenglein, 2016):

  • Østrogen og norgestimat (mærke Ortho Tri-Cyclen)
  • Østrogen og norethindron (mærke Estrostep)
  • Østrogen og drospirenon (mærke Yaz)
  • Østrogen og drospirenon og levomefolat (mærke Beyaz)

Det kan tage flere måneder for at din acne forbedrer orale p-piller, så nogle hudlæger anbefaler at kombinere CAC'er med andre behandlinger som retinoider (Oge ’, 2019).

Almindelige bivirkninger inkluderer vægtøgning, ømhed i brystet og gennembrudsblødning. Sjældent kan mere alvorlige bivirkninger som blodpropper og hjerteanfald forekomme hos nogle kvinder, især kvinder over 35 år. Orale p-piller anbefales ikke til kvinder over 35 år.

Spironolacton

Ligesom oral p-piller påvirker spironolacton din hormonbalance og blokerer androgener i huden. Det kan udløse brystudvikling hos mænd, så spironolacton gives normalt kun til kvinder (AAD, n.d.). Med denne behandling kan du begynde at se et fald i udbrud og hudolie inden for få uger. Nogle mennesker oplever bivirkningerne af smertefulde perioder, uregelmæssige perioder, ømhed i brystet og brystforstørrelse. Spironolacton anbefales ikke til gravide kvinder.

Steroidinjektioner

Nogle mennesker med cystisk acne kan drage fordel af indsprøjtning af et steroid medicin direkte i cyster eller knuder for hurtigt at reducere størrelse og smerte (AAD, n.d.). Forbedring kan forekomme relativt hurtigt med disse injektioner. Bivirkninger inkluderer tynd hud i injektionsområdet (Zaenglein, 2016).

Cystisk acne og acne ardannelse

Cystisk acne kan forårsage permanent ardannelse, da det heler oftere end mindre alvorlige typer af acne. Atrofiske ar er de mest almindelige typer ardannelse, som folk oplever, når deres cystisk acne rydder op. Atrofiske ar skyldes tab af kollagen på stedet for acne, hvilket resulterer i fordybninger (huller eller grober) i huden. De tre mest almindelige atrofisk ardannelse figurer er (Fabbrocini, 2010):

  • Ice pick (60-70%): smalle, dybe huller
  • Kassevogn (20-30%): runde til ovale huller med lodrette kanter
  • Rullende ar (15-25%): bredere grober, giver huden et rullende udseende

Mindre almindeligt kan du danne hypertrofiske ar ; disse er hævede, lyserøde, faste ar, der forekommer oftere på bagagerummet og hos mørkere mennesker (Fabbrocini, 2010).

Ideelt set er den bedste måde at behandle acne ar på at være proaktiv og forhindre, at de dannes i første omgang. Du kan opnå dette ved at søge behandling for din acne tidligt. Undgå at plukke eller poppe dine acne cyster, da dette øger risikoen for infektion og ardannelse. Prøv at vaske dit ansigt hver aften, og efter svedtendens, med en mild rengøringsmiddel - skrub aldrig dit ansigt. Du bør også bære solcreme når som helst du er i solen. Din hudlæge kan ordinere en aktuelt retinoid (som tretinoin) eller silikone gel for at forhindre ardannelse sammen med din acne behandling (Fabbrocini, 2010).

På trods af alle disse foranstaltninger ender nogle mennesker stadig med acne ar. Heldigvis kan flere behandlinger hjælpe, men kan kræve mere end en session for at opnå optimale resultater.

  • Kemiske peeling: Kemisk peeling bruger hårde kemikalier til at fjerne de ydre lag af huden og lade ny hud og kollagen vokse. Kemisk peeling bruger typisk løsninger af salicylsyre, glycolsyre, pyruvinsyre eller trichloreddikesyre (TCA) (Fabbrocini, 2010).
  • Dermabrasion: Dermabrasion bruger en enhed med et slibende materiale til at fjerne de ydre hudlag, der udløser sårhelingsprocessen og dannelse af nye kollagen (Lanoue, 2015).
  • Laserterapi: Laserbehandlinger bruger lys med forskellige styrker og bølgelængder for at påvirke forskellige dele af huden. To typer laserterapier er tilgængelige til behandling af acne-ar: ablativ og ikke-ablativ. Ablativ lasere (kuldioxid og erbium YAG-lasere) fjerner de ydre lag af huden, mens ikke-ablative lasere (NdYag og diodelaser) retter sig mod det dybere væv uden at påvirke den overliggende hud (Fabbrocini, 2010).
  • Hudnåle: Hudnåle bruger en lille rulle med små nåle til at skabe flere punkteringer i de overfladiske hudlag. Huden udvikler sig mikro blå mærker der stimulerer heling og ny kollagendannelse (Fabbrocini, 2010).

Afslutningsvis

Hvis du lider af cystisk acne, skal du kontakte en hudlæge og starte behandlingen tidligt. Dette kan forbedre ikke kun din huds sundhed og potentielle ardannelse, men også andre symptomer som depression, angst og lavt selvværd. Mens du måske føler dig flov over din acne, kan den behandles. Det kan tage lidt tid, men ved at arbejde med din hudlæge kan du finde den terapi, der fungerer bedst for dig.

Referencer

  1. American Academy of Dermatology (AAD) - Acne: Hvordan hudlæger behandler svær acne (n.d.). Hentet 7. juli 2020, fra https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/severe-acne
  2. American Academy of Dermatology (AAD) - Hudforhold efter tal (n.d.). Hentet 7. juli 2020, fra https://www.aad.org/media/stats-numbers
  3. American Academy of Dermatology (AAD) - Stædig acne? Hormonbehandling kan hjælpe (n.d.). Hentet 7. juli 2020, fra https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/hormonal-therapy
  4. American Academy of Dermatology (AAD) - Acne: Hvem får og forårsager (nd). Hentet 7. juli 2020, fra https://www.aad.org/acne-causes
  5. Fabbrocini, G., Annunziata, M., D'Arco, V., De Vita, V., Lodi, G., & Mauriello, M. et al. (2010). Acne ar: Patogenese, klassificering og behandling. Dermatology Research And Practice, 2010, 1-13. doi: 10.1155 / 2010/893080, https://www.hindawi.com/journals/drp/2010/893080/
  6. Lanoue, J., & Goldenberg, G. (2015). Acne-ardannelse: en gennemgang af kosmetiske terapier. Cutis, 95 (5), 276-281, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26057505/
  7. Kontor for kvinders sundhed (OWH) - Acne. (2018). Hentet 7. juli 2020, fra https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/acne
  8. Oge ’, L. K., Broussard, A., & Marshall, M. D. (2019). Acne vulgaris: Diagnose og behandling. Amerikansk familielæge, 100 (8), 475–484, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613567/
  9. Zaenglein, A., Pathy, A., Schlosser, B., Alikhan, A., Baldwin, H., & Berson, D. et al. (2016). Retningslinjer for pleje til behandling af acne vulgaris. Journal Of The American Academy of Dermatology, 74 (5), 945-973.e33. doi: 10.1016 / j.jaad.2015.12.037, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26897386/
  10. Zouboulis, C., & Bettoli, V. (2015). Håndtering af svær acne. British Journal Of Dermatology, 172, 27-36. doi: 10.1111 / bjd.13639, https://onlinelibrary.wiley.co m /doi/full/10.1111/bjd.13639
Se mere