Cytomegalovirus (HHV-5): symptomer, diagnose og forebyggelse

Cytomegalovirus (HHV-5): symptomer, diagnose og forebyggelse

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.



Cytomegalovirus (CMV) er en virus i herpesvirusfamilien. Det kan også kaldes human herpesvirus 5 (HHV-5). Andre medlemmer af herpesvirusfamilien forårsager infektiøs mononukleose, skoldkopper, helvedesild, forkølelsessår og kønsherpes. Det inficerer mennesker i alle aldre og er meget almindeligt - ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en ud af tre børn vil blive smittet i alderen 5 , og over 50% af voksne er blevet smittet (CDC, 2019).

Vitaler

  • Cytomegalovirus (CMV) er en virus i herpesvirusfamilien. Det kan også kaldes human herpesvirus 5 (HHV-5).
  • Hos de fleste raske mennesker vil CMV-infektioner være asymptomatiske, selvom nogle mennesker kan få symptomer på mononukleose (mono).
  • Når spædbørn er inficeret med CMV under graviditeten, kan de lide høretab og intellektuelt handicap blandt andre komplikationer.
  • God hygiejne er nøglen til at forhindre CMV-infektioner.

Hvad er symptomerne på en cytomegalovirusinfektion?

Den gode nyhed er, at hos de fleste raske mennesker vil CMV-infektioner være asymptomatiske. Hvis du er uheldig nok til at få symptomer fra CMV, vil det højst sandsynligt manifestere sig ligesom infektiøs mononukleose (mono). Mono er typisk forårsaget af Epstein-Barr-virus (EBV), et andet medlem af herpesvirusfamilien. Hvis du aldrig har haft mono før, er symptomerne typisk feber, træthed, ondt i halsen, hævelse af lymfeknuder og muligvis udslæt. Ligesom andre medlemmer af herpesvirusfamilien skjuler CMV sig væk og går i ventetid efter den første infektion. Det har chancen for at gentage sig senere, især hvis dit immunsystem svækkes.

Sjældent kan mere alvorlige komplikationer udvikle sig hos voksne, selvom du er sund. I visse tilfælde kan CMV-infektioner beskadige leveren, tyktarmen, hjernen, nervesystemet, øjnene og hjertet. Mere almindeligt udvikler disse problemer sig hos mennesker, der har et svagt immunsystem, herunder mennesker med human immundefektvirus (HIV), mennesker på immunsuppressive lægemidler som organtransplantatmodtagere og mennesker med kræft i kemoterapi. Faktisk betragtes cytomegalovirus retinitis, hvor en del af øjet er inficeret, som en AIDS-definerende sygdom - en person med HIV anses for at have udviklet sig til AIDS efter at have fået CMV-retinitis. Disse infektioner kan være livstruende og kræver behandling med antivirale lægemidler.

Reklame

Receptpligtig kønsherpesbehandling

Tal med en læge om, hvordan man behandler og undertrykker udbrud inden det første symptom.

Lær mere

Cytomegalovirus under graviditet

En anden ekstremt alvorlig konsekvens af CMV er, når spædbørn inficeres under graviditet, også kaldet medfødte CMV-infektioner. Medfødte cytomegalovirusinfektioner påvirker ca. 1 ud af 200 babyer født i USA (Schleiss, 2016). Risikoen for at overføre CMV er meget højere, hvis moderen aldrig har været smittet med CMV før, omkring 30-40% i første og andet trimester og 40-70% i tredje trimester (CDC, 2019). Risikoen for transmission af CMV er omkring 3% fra reaktivering af CMV-virussen. Medfødte CMV-infektioner kan være livstruende og kan forårsage permanent hjerneskade, høretab, synstab, epilepsi, for tidlig fødsel, lav fødselsvægt, cerebral parese, tab af koordination, blandt andre lidelser.

Så hvordan kan vi undgå disse uheldige forhold? For det første bør kvinder, der er gravide, øve god hygiejne, især omkring små børn. For det andet skal du deltage i dine prænatale besøg. Hvis du får en monolignende sygdom under din graviditet, kan din sundhedsudbyder teste dig for CMV. Det er også meget vigtigt at få dine prænatale ultralyd til at kontrollere din baby. Hvis der er noget unormalt ved disse ultralyd, kan det være nødvendigt, at du og din baby testes for CMV. Endelig er det vigtigt at tage din baby regelmæssigt til din sundhedsudbyder efter fødslen, selvom de ser sunde ud. Screening for høretab og andre tegn på CMV kan hjælpe med at diagnosticere CMV-infektioner. Behandling med antivirale lægemidler kan hjælpe med at forhindre høretab og intellektuelt handicap i at udvikle sig (Kimberlin, 2003).

Hvordan transmitteres CMV?

CMV overføres fra person til person via kontakt med inficerede kropsvæsker. Dette inkluderer urin, spyt, blod, tårer, sæd og modermælk. CMV kan overføres ved seksuel kontakt eller gennem anden tæt kontakt. CMV har også været kendt for at blive transmitteret gennem organtransplantation eller blodtransfusion.

Hvordan diagnosticeres CMV?

Hvis din sundhedsudbyder har mistanke om, at du er nyligt inficeret med CMV, kan de teste dig ved hjælp af det, der kaldes en serologisk test, hvor en prøve af dit blod testes for antistoffer mod CMV. Hos mennesker med svækket immunsystem og hos spædbørn kan der udføres en polymerasekædereaktion (PCR). PCR-test for niveauet af viralt DNA. Hos spædbørn udføres denne PCR-test på spyt. Hos voksne med dårlig immunitet er dette en blodprøve.

Hvordan kan du forebygge og behandle CMV?

Forebyggelse af CMV er udfordrende, fordi det er en meget almindelig virus, og der er i øjeblikket ingen vaccine til at beskytte mennesker med høj risiko. Den bedste måde at forhindre CMV på er at øve god hygiejne. CDC offentliggjorde en guide for at forhindre CMV, hvilket er særligt vigtigt for gravide kvinder.

De anbefaler:

  • Vask dine hænder ofte med sæbe og vand i 15-20 sekunder, især efter bleeskift, fodring af små børn, aftørring af et lille barns næse eller savling eller håndtering af legetøj til børn
  • Deler ikke mad, drikkevarer eller spise redskaber brugt af små børn
  • Sætter ikke sutter i munden
  • Deler ikke en tandbørste med et lille barn
  • Undgå kontakt med spyt, når du kysser et barn
  • Rengøring af legetøj, bordplader og alle andre overflader, der kommer i kontakt med urin eller spyt fra børn

De fleste af disse anbefalinger er målrettet mod håndtering af små børn, der har specielt høje CMV-grader, fordi de let kan sprede det til hinanden i daginstitutionen.

Behandling af CMV er normalt unødvendig hos raske voksne eller raske børn. Hos spædbørn med medfødt CMV kan IV-antivirale lægemidler som valganciclovir (mærke Valcyte) eller ganciclovir (mærke Zirgan) hjælpe med at forhindre langvarigt høretab og intellektuelt handicap. Hos immunkompromitterede voksne kan CMV-infektion eller reaktivering med behandlingen være livstruende. Hos disse patienter anvendes også IV antivirale lægemidler.

Referencer

  1. Center for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. (2019, 31. maj). Cytomegalovirus (CMV) og medfødt CMV-infektion: Klinisk oversigt. Hentet fra https://www.cdc.gov/cmv/clinical/overview.html
  2. Center for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. (2019, 31. maj). Cytomegalovirus (CMV) og medfødt CMV-infektion: Medfødt CMV-infektion. Hentet fra https://www.cdc.gov/cmv/clinical/congenital-cmv.html
  3. Kimberlin, D. W., Lin, C.-Y., Sánchez, P. J., Demmler, G. J., Dankner, W., Shelton, M., ... Whitley, R. J. (2003). Effekt af ganciclovirbehandling på hørelse i symptomatisk medfødt cytomegalovirus sygdom, der involverer centralnervesystemet: et randomiseret, kontrolleret forsøg. Journal of Pediatrics, 143 (1), 16-25. doi: 10.1016 / s0022-3476 (03) 00192-6, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12915819
  4. Schleiss, M. R. (2016). Forebyggelse af medfødt cytomegalovirusinfektion: Beskyttelse mod en 'T.' Trends i mikrobiologi, 24 (3), 170-172. doi: 10.1016 / j.tim.2016.01.007, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26857178
Se mere