Duloxetin advarsler: hvad du har brug for at vide

Duloxetin advarsler: hvad du har brug for at vide

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.

Hvad er duloxetin?

Duloxetin (mærke Cymbalta) er FDA-godkendt til behandling disse betingelser (DailyMed, 2019):

  • Alvorlig depressiv lidelse
  • Generaliseret angstlidelse
  • Diabetisk perifer neuropati
  • Fibromyalgi
  • Kroniske smerter i bevægeapparatet, såsom rygsmerter eller slidgigt

Vitaler

  • Duloxetin (mærke navn Cymbalta) er FDA-godkendt til depression, angstlidelse, diabetisk neuropati, fibromyalgi og visse typer kronisk smerte.
  • Det tolereres generelt godt, men det kan forårsage bivirkninger, herunder kvalme, mundtørhed og forstoppelse.
  • Alvorlige bivirkninger inkluderer selvmordstanker / handlinger, serotoninsyndrom, leverskade, mani, besvimelse og SIADH.
  • Undgå at tage duloxetin sammen med visse kosttilskud, medicin, eller hvis du har specifikke medicinske tilstande, da dette kan øge din risiko for bivirkninger.
  • FDA har udsendt en sort boksadvarsel for duloxetin og andre antidepressiva, idet de bemærker, at de i kortvarige forsøg øgede risikoen for selvmordstanker og -adfærd hos børn, unge og unge voksne.

Som en serotonin-noradrenalin-genoptagelsesinhibitor (SNRI) nedsætter duloxetin hjernens reabsorption af serotonin og noradrenalin, kemikalier i hjernen, der hjælper med at afbalancere humør og forbedre mental sundhed. Serotonin er et hormon og en neurotransmitter kendt som det feel-good hormon. Det er forbundet med følelser af lykke og velvære. Noradrenalin er et naturligt kemikalie, der hjælper kroppen med at reagere på stress.

Selvom den nøjagtige måde, duloxetin fungerer på, ikke forstås fuldt ud, menes det, at stigende niveauer af disse kemikalier i hjernen kan hjælpe opretholde mental balance og blokere smertesignaler (MedlinePlus, 2020).

Duloxetin advarsler

Inden du tager duloxetin, skal du være ærlig med din sundhedsudbyder om din komplette sygehistorie og al medicin og kosttilskud, du tager, inklusive receptpligtig medicin. Og hold kontakten om, hvordan du reagerer på duloxetin. Det skyldes, at nogle lægemidler, når de tages sammen med andre lægemidler eller medicinske tilstande, kan forårsage farlige bivirkninger. Disse er beskrevet som advarsler i den officielle medicininformation. Her er hvad du skal være opmærksom på, før du tager duloxetin.

Reklame

Over 500 generiske lægemidler, hver $ 5 pr. Måned

Skift til Ro Pharmacy for at få dine recept udfyldt for kun $ 5 pr. Måned hver (uden forsikring).

Lær mere

Selvmord

FDA har udstedt en advarsel om sort boks for duloxetin og andre antidepressiva, idet de bemærkede, at de i kortvarige forsøg øgede risikoen for selvmordstanker og -adfærd hos børn, unge og unge voksne. Denne risiko ser ud til at være lavere hos mennesker over 65 år. Men i alle aldre, hvis du tager antidepressiva som duloxetin og oplever et forværret humør, pludselige adfærdsændringer eller selvmordstanker eller -adfærd, skal du straks kontakte din læge (DailyMed, 2019).

Lever- eller nyresygdom

Duloxetin bør ikke bruges af personer, der har nedsat leverfunktion eller nyresygdom (DailyMed, 2019). Medicinen metaboliseres gennem disse organer, og nedsat funktion øger risikoen for skade på både lever og nyrer.

Levertoksicitet

Tilfælde af hepatotoksicitet (levertoksicitet) kan forekomme med duloxetin. Hvis du oplever mavesmerter, gulsot (gulfarvning af huden eller øjnene) eller mørk urin, mens du tager duloxetin, skal du straks kontakte din læge (DailyMed, 2019).

hvilke vitaminer er gode til mandlig sexdrive

Problemer med blodtryk

Duloxetin kan forårsage episoder af lavt blodtryk , især hvis du rejser dig fra en siddende stilling - dette kaldes ortostatisk hypotension. Ortostatisk hypotension kan føre til besvimelse eller trylleformularer. Risikoen kan være højere, hvis du tager antihypertensiva (medicin til behandling af forhøjet blodtryk) (DailyMed, 2019).

Serotoninsyndrom

Duloxetin øger niveauet af serotonin og noradrenalin i hjernen og kan føre til serotoninsyndrom; dette er en potentielt alvorlig bivirkning af duloxetin og andre antidepressiva. Det er rapporteret med duloxetin, når det tages alene. Alligevel er risikoen højere, hvis den tages i kombination med andre SNRI'er og SSRI'er (selektive serotoninoptagelsesinhibitorer) eller andre lægemidler og kosttilskud, der øger serotonin .

Symptomer på serotoninsyndrom inkluderer ændringer i mental status (såsom ophidselse eller hallucinationer), tab af koordination, muskeltrækninger eller stivhed, øget hjerterytme, svimmelhed, ustabilitet, kvalme, opkastning og sved. Hvis du oplever nogen af ​​disse, mens du tager duloxetin, skal du søge lægehjælp hurtigst muligt.

Potentielle lægemiddelinteraktioner med duloxetin, der kan føre til serotoninsyndrom, inkluderer (DailyMed, 2019):

  • Triptaner
  • Tricykliske antidepressiva
  • Fentanyl
  • Lithium
  • Tramadol
  • Tryptofan
  • Buspiron
  • Amfetamin
  • Perikon

Kontakt din sundhedsudbyder, inden du tager duloxetin med disse medikamenter eller kosttilskud.

MAOI-brug

Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) anvendes til behandling af depression, men har en højere risiko for bivirkninger end SNRI'er eller SSRI'er. Tag ikke duloxetin fem dage før eller 14 dage efter, at du har brugt en MAO-hæmmer. Eksempler på MAO-hæmmere inkluderer (DailyMed, 2019):

  • Isocarboxazid
  • Linezolid
  • Methylenblå injektion
  • Phenelzin
  • Rasagiline
  • Selegiline
  • Tranylcypromin

At tage duloxetin med nogen af ​​disse MAO-hæmmere kan forårsage serotoninsyndrom, en potentielt farlig tilstand.

Unormal blødning

Duloxetin kan øge din risiko for blødende hvis taget med (DailyMed, 2019):

  • Aspirin
  • NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) såsom ibuprofen eller naproxen
  • Warfarin eller andre antikoagulantia (blodfortyndere)

Unormal blødning inkluderer blå mærker, næseblod samt livstruende blødninger.

Alvorlige hudreaktioner

Alvorlige hudreaktioner , inklusive erythema multiforme og Stevens-Johnsons syndrom (SJS), kan forekomme, når du tager duloxetin. Få lægehjælp, hvis du oplever blærer, skrælende hududslæt eller følelse af hudoverfølsomhed, mens du er på duloxetin (DailyMed, 2019).

Pludselig ophør

Stop ikke pludselig med at bruge duloxetin. Du kunne opleve Abstinenssymptomer , inklusive svimmelhed, opkastning, agitation, svedtendens, forvirring, følelsesløshed, prikken eller følelser af elektrisk stød (DailyMed, 2019).

Rådfør dig altid med din sundhedsudbyder, inden du stopper et receptpligtigt lægemiddel.

Vinkellukningsglaukom

Nogle antidepressiva, herunder duloxetin, kan få eleverne til at udvides. For mennesker, der har anatomisk snævre vinkler i dræningskanalerne i deres øjne, kan elevudvidelse udløse et angreb på vinkellukningsglaukom (DailyMed, 2019). Vinkellukningsglaukom er en blokering af dræningskanalerne i øjet, hvilket fører til uklar eller sløret syn, hoved- eller øjensmerter, kvalme eller opkastning og potentielt permanent synstab, hvis det ikke behandles straks.

Maniodepressiv

Mennesker, der har en historie med bipolar lidelse, skal bruge duloxetin med forsigtighed, da det kan udløse en blandet / manisk episode. Duloxetin er ikke godkendt til behandling af mennesker med bipolar depression.

Graviditet

Duloxetin er et FDA-graviditetskategori C-lægemiddel, hvilket betyder, at risici for fosteret ikke kan udelukkes (Dhaliwal, 2020). Hvis du er gravid, skal du kontakte din læge om at tage duloxetin.

Alkohol

Du bør ikke tage duloxetin, hvis du drikker store mængder alkohol eller har kronisk leversygdom, da det øger din risiko for alvorlige leverproblemer.

Lavt natriumindhold (SIADH)

Ældre mennesker skal bruge duloxetin med forsigtighed, da de har en højere risiko for at udvikle lave natriumniveauer (hyponatræmi). Dette kan skyldes et syndrom med uhensigtsmæssig antidiuretisk hormonsekretion ( SIADH ) forårsaget af duloxetin. SIADH får dig til at tilbageholde for meget vand, hvilket fører til lave natriumniveauer i blodbanen (DailyMed, 2019).

Potentielle lægemiddelinteraktioner

Det kan være nødvendigt at sænke din dosis duloxetin, hvis du tager medicin, der hæmmer CYP1A2 og CYP2D6 , to enzymer, der hjælper leveren med at nedbryde duloxetin. Disse medikamenter blokerer duloxetin metabolisme og kan øge niveauet af duloxetin i blodet. De inkluderer (DailyMed, 2019):

  • Cimetidin
  • Quinolone-antibiotika som ciprofloxacin og enoxacin
  • Paroxetin
  • Fluoxetin
  • Quinidin
  • Fluvoxamin

Duloxetin bivirkninger

Duloxetin tolereres generelt godt og en gennemgang af 8 placebokontrollerede kliniske forsøg fundet følgende almindelige bivirkninger (Hudson, 2005):

  • Kvalme
  • Tør mund
  • Forstoppelse
  • Hovedpine
  • Træthed
  • Mavesmerter
  • Diarré
  • Vægttab
  • Svaghed
  • Mistet appetiten
  • Problemer med at sove
  • Svimmelhed
  • Libido ændres
  • Sved
  • Rysten
  • Erektil dysfunktion
  • Problemer med vandladning

Alvorlige bivirkninger af duloxetin inkluderer (Dhaliwal, 2020):

  • Selvmordstanker eller handlinger
  • Serotoninsyndrom
  • Leverskader
  • Mani
  • synkope (besvimelse)
  • SIADH

Dette er ikke en komplet liste over bivirkninger, og andre kan forekomme. Hvis du har spørgsmål om duloxetin-bivirkninger, skal du kontakte din sundhedsudbyder.

Referencer

  1. DailyMed - DULOXETINE- duloxetinhydrochloridkapsel, forsinket frigivelse (2019). Hentet 30. august 2020 fra https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
  2. Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M. Duloxetin. (2020 19. juni). StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 januar-. Hentet 30. august 2020 fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
  3. Duloxetin: Anvendelser, bivirkninger, dosering, advarsler. (2019). Hentet 30. august 2020 fra https://www.drugs.com/duloxetine.html
  4. MedlinePlus - Duloxetin (2020). Hentet 31. august 2020 fra https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html
  5. Food & Drug Administration (2008). Cymbalta (duloxetinhydrochlorid): Højdepunkter i ordineringsinformation. Hentet 31. august 2020 fra https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022516lbl.pdf
  6. Hudson, J. I., Wohlreich, M. M., Kajdasz, D. K., Mallinckrodt, C. H., Watkin, J. G., & Martynov, O. V. (2005). Sikkerhed og tolerabilitet for duloxetin til behandling af alvorlig depressiv lidelse: analyse af samlede data fra otte placebokontrollerede kliniske forsøg. Human psychopharmacology, 20 (5), 327-341. https://doi.org/10.1002/hup.696
Se mere