Hvordan fungerer metformin? Forskere ved det ikke nøjagtigt

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.




Metformin er blevet brugt til diabetesbehandling siden 1950'erne sammen med livsstilsændringer som en diæt med lavt kulhydratindhold og øget fysisk aktivitet. Selv efter al denne tid ved forskere stadig ikke nøjagtigt, hvordan det fungerer.

Vitaler

  • Metformin (mærke Glucophage) er en af ​​de mest ordinerede lægemidler til behandling af type 2-diabetes.
  • Det virker på flere måder for at forhindre, at blodsukkeret (sukker) bliver for højt, herunder påvirker din lever, muskler og tarm.
  • Off-label anvendelser af metformin inkluderer polycystisk ovariesyndrom (PCOS), svangerskabsdiabetes, prediabetes og for at forhindre den vægtøgning, der er forbundet med antipsykotiske lægemidler.
  • Metformin betragtes som effektivt og sikkert til at kontrollere blodsukkerniveauet hos mennesker med type 2-diabetes, hvor den mest almindelige bivirkning er diarré.
  • Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) har udsendt en sort boksadvarsel, der oplyser, at metformin sjældent kan forårsage mælkesyreose, en medicinsk nødsituation.

Under normale omstændigheder, når du spiser eller drikker, transporterer dit blod glukose (sukker) til celler i din krop for at bruge til energi. Det er insulin, der skal få glukosen ud af blodbanen og ind i dine celler.







I type 2-diabetes bliver dit blodsukkerniveau for højt (hyperglykæmi), normalt fordi enten din krop ikke reagerer på insulin, som det skal, eller fordi din krop ikke producerer nok insulin til at holde trit med det høje sukker. Højt blodsukker kan forårsage skader på dine nerver, øjne, blodkar og nyrer og øger din risiko for at udvikle hjertesygdomme, hjerteanfald og slagtilfælde.

Metformin tilhører en lægemiddelklasse kaldet biguanider. Det sænker mængden af ​​sukker (glukose) i dit blod ved at blokere glukoneogenese , glukoseproduktion i leveren (Rena, 2017). Dette er dog muligvis ikke alt. Forskning tyder på, at metformin også kan sænke blodsukkeret ved at forbedre dit muskelvævets evne at fjerne glukose fra blodbanen og bruge den til energi (Musi, 2002).





Reklame

Over 500 generiske lægemidler, hver $ 5 pr. Måned





Skift til Ro Pharmacy for at få dine recept udfyldt for kun $ 5 pr. Måned hver (uden forsikring).

Lær mere

Derudover stimulerer metformin gode bakterier der lever i din tarm for at bruge mere glukose og derved sænke dit blodsukkerniveau (Rena, 2017). Det øger også din krops insulinfølsomhed evnen til at reagere på hormonet insulin (MedlinePlus, 2020). Metformin virker ikke ved type 1-diabetes, en tilstand hvor din krop ikke fremstiller insulin.





som er stærkere losartan eller lisinopril

Der er stadig meget at lære om metformin, og hvordan det fungerer. Men det er klart, at det er en effektiv behandling for type 2-diabetes - det er en af ​​de mest almindeligt ordinerede lægemidler til type 2-diabetes (Wang, 2014).

Baseret på retningslinjer fra American Diabetes Association (ADA), hvis du er diagnosticeret med type 2-diabetes, vil din sundhedsudbyder sandsynligvis ordinere metformin - sammen med instruktioner om, hvordan du får regelmæssig fysisk aktivitet og spiser en sund kost (ADA, 2020). Målet? For at hjælpe dig med at få kontrol over blodsukkerniveauet.





Metformindosis: Hvad er den rigtige dosis for mig?

7 minutters læsning

Hvad anvendes metformin til?

U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkendte metformin til behandling af type 2-diabetes i 1995. Som mange andre lægemidler anvendes metformin off label til behandling af andre tilstande, der ikke er godkendt af FDA, herunder (UpToDate, n.d.):

  • Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) : PCOS er en almindelig kvindelig endokrin (hormonel) lidelse, der rammer så mange som 10% af kvinderne . Kvinder med denne tilstand oplever ofte menstruations uregelmæssighed, høj androgen (mandligt hormon) niveau, vægtøgning, ansigtshårvækst og insulinresistens (hvilket betyder, at kroppen ikke reagerer på insulin, som det skal). Metformin kan hjælpe med at gøre kvinder med PCOS mere følsomme over for insulin, hvilket fører til lavere blodsukkerniveau og vægttab. Det hjælper også med at normalisere den hormonelle ubalance og derved forbedre de overordnede symptomer (Banaszewska, 2019). Selvom beviserne ikke er afgørende, behandles mange kvinder med PCOS med metformin.
  • Svangerskabsdiabetes: Under graviditet kan en kvinde udvikle diabetes - dette kaldes svangerskabsdiabetes. Behandling medfører normalt livsstils- og diætændringer, men hvis det ikke er nok, kan det være nødvendigt med medicin. Graviditetsdiabetes forsvinder ofte, efter at barnet er født, men det kan øge din risiko for at udvikle type 2-diabetes i fremtiden. Metformin er en af ​​mulighederne for kvinder, der har med svangerskabsdiabetes, da den er både sikker og effektiv (Balsells, 2015).
  • Prediabetes: Prediabetes er en tilstand, hvor du har forhøjet blodsukkerniveau, men ikke højt nok til at blive kaldt diabetes. Metformin hjælper dig med at få kontrol over blodsukkerniveauet - målet er at forhindre, at din blodsukkerkontrol bliver værre og bliver til fuldblæst diabetes. ADA anbefaler at bruge metformin sammen med kost og motion, til behandling af prediabetes hos visse personer med høj risiko, såsom personer under 60 år, dem med en body mass index (BMI) på 35 kg / m eller derover og kvinder, der havde svangerskabsdiabetes (ADA, 2019)
  • Forebyggelse af vægtøgning forårsaget af antipsykotiske lægemidler: Mennesker med skizofreni eller andre psykotiske lidelser behandles ofte med antipsykotika; eksempler inkluderer clozapin og olanzapin. Mens de kan hjælpe med psykiatrisk sygdom, kommer disse stoffer ofte med bivirkningen af ​​vægtøgning. Metformin kan gives til folk på disse lægemidler for at forhindre den tilknyttede vægtøgning, hvilket fører til fedme og en øget risiko for hjertesygdomme (de Silva, 2016).

Kan metformin forårsage vægttab?

Mens metformin ikke er FDA-godkendt til vægttab hos mennesker med (eller uden) diabetes, mennesker taber ofte vægten i længere perioder, mens de er på metformin - omkring 5-6 pund i gennemsnit (DPP Research Group, 2012). Forskere er ikke sikre på det nøjagtige mekanisme for vægttabet, men metformin synes at mindske appetitten, øge produktionen af ​​et vægttabsfremmende hormon og påvirker, hvordan tarmen optager mad (Yerevanian, 2019).

Hvad er de almindelige bivirkninger af metformin?

De fleste mennesker har det godt med metformin. Det er meget brugt og overvejet sikker og effektiv til type 2-diabetes.

Den mest almindelige bivirkning, som folk rapporterer om metformin, er diarré - omkring 50% af befolkningen vil have diarré, især når du starter medicinen (DailyMed, 2017). Heldigvis forbedres denne bivirkning normalt over tid. Op til en tredjedel af mennesker oplever bivirkninger som kvalme, opkastning og mavesmerter.

Eksperter anbefaler at tage metformin sammen med mad for at mindske disse bivirkninger. Du kan forbedre disse effekter ved at øge din metformindosis gradvist over tid i stedet for alt på én gang (DPP Research Group, 2012). Spørg din sundhedsudbyder eller apoteket om vejledning.

Hvis du har taget metformin i mange måneder eller år, kan din sundhedsudbyder muligvis kontrollere dine vitamin B-12 niveauer fra tid til anden; Da metformin påvirker, hvordan din tarm optager næringsstoffer, kan det nedsætte din vitamin B-12-absorption og føre til vitamin B-12-mangel.

Reklame

Roman Daily - Multivitamin til mænd

Vores team af interne læger skabte Roman Daily til at målrette mod almindelige ernæringshuller hos mænd med ingredienser og doser, der er støttet videnskabeligt.

Lær mere

Betragtes metformin som sikkert? Eller farligt på nogen måde?

Samlet set er metformin betragtes som sikre til forebyggelse og behandling af type 2-diabetes. Der er en lille risiko for, at indtagelse af metformin forårsager lavt blodsukker, en tilstand kaldet hypoglykæmi. Dette er dog mere sandsynligt, at du når andre lægemidler, der sænker blodsukkerniveauet, såsom insulin, på samme tid (DPP Research Group, 2012).

U.S. Food and Drug Administration (FDA) har udstedt en sort kasse advarsel om, at metformin sjældent kan forårsage mælkesyreose, den mest alvorlige bivirkning med metformin (DailyMed, 2017). Laktatacidose betyder, at mælkesyre opbygges til farligt høje niveauer i dit blod. Det er sjældent, der kun påvirker 1 ud af 30.000 mennesker om året og er mere sandsynligt hos mennesker, der har andre alvorlige nyre- eller leverproblemer (Wang, 2017).

Tegn af mælkesyreacidose inkluderer hurtig og lav vejrtrækning, opkastning, kvalme, mavesmerter, svaghed, sløvhed eller usædvanlig søvnighed og hovedpine. Laktatacidose er en medicinsk nødsituation, der kræver hurtig lægehjælp (DailyMed, 2017). Igen er dette en sjælden begivenhed.

hvordan man får en erektion med erektil dysfunktion

Hvad er kontraindikationerne for at tage metformin?

Der er et par scenarier, hvor man tager metformin kontraindiceret (DailyMed, 2017).

  • Nyresygdom eller dårlig nyrefunktion
  • Nuværende eller historie med mælkesyreacidose
  • Allergi eller overfølsomhed over for metformin

Hvis du har brug for radiologiske studier med intravenøs kontrast , som en CT-scanning, skal du midlertidigt stoppe din metformin (med vejledning fra din sundhedsudbyder) for at forhindre nyreproblemer. Også mennesker med leversygdom bør generelt undgå at bruge metformin, fordi det øger din risiko for at udvikle mælkesyreacidose (DailyMed, 2017).

Metformin-interaktioner

Metformin har vidtrækkende virkninger på kroppen, så det er en god ide at være opmærksom på, hvordan det kan interagere med andre ting som alkohol, mad og anden medicin.

Metformin og alkohol

Drik ikke stærkt, mens du tager metformin, fordi brug af begge kan øge mælkesyre niveauer, der potentielt kan føre til mælkesyreose. For at undgå denne sjældne, men alvorlige risiko, bør folk, der tager metformin, begrænse alkoholindtagelsen (DailyMed, 2017).

Metformin og mad

Der er ingen fødevarer, der er uden grænser for metformin. Du bør dog spise en sund diæt for at hjælpe med at kontrollere din diabetes. Når du spiser sukker og metformin, bliver din krop nødt til at arbejde hårdere for at sænke dit blodsukker. Tjek ingrediensetiketter for at bestemme, hvor meget sukker der lurer i din korn, pasta eller anden mad. Tal med din sundhedsudbyder, og overvej at konsultere en ernæringsekspert eller diætist, hvis du stadig har diætspørgsmål.

Interaktioner med metformin

Inden du starter metformin, skal du kontakte din apotek eller sundhedsudbyder angående andet lægemidler du kan tage, især dem, der kan påvirke dit blodsukkerniveau og potentielt din blodsukkerkontrol, herunder (DailyMed, 2017):

  • Kortikosteroider, som prednison
  • Thiazider og andre diuretika (vandpiller), som furosemid
  • Andre diabetesmedicin, herunder sulfonylurinstoffer, som glyburid
  • Blodtryksmedicin som calciumkanalblokkere
  • Astma og kolde lægemidler
  • Østrogener eller p-piller

Hvordan bruges metformin?

Mange mennesker har hørt om Glucophage og spekulerer på, hvordan det er relateret til metformin. Svaret? Det er en mærkeversion af metformin. Andre mærkeformuleringer inkluderer Fortamet, Riomet og Glumetza.

Ud over tabletter og væsker med øjeblikkelig frigivelse, der normalt tages to gange om dagen, er der formuleringer med forlænget frigivelse, du kun tager en gang dagligt. Din sundhedsudbyder starter normalt med en lav dosis og gradvist Byg op til den styrke, der bedst styrer dit blodsukker (UpToDate, n.d.).

Folk spekulerer på, om det er bedre at tage metformin om natten eller om morgenen. Hvis du tager metformin to gange om dagen, skal du tage det sammen med morgenmad og aftensmad. For dem, der tager det kun en gang dagligt, tager de fleste det om aftenen. Det vigtigste er dog at tage det konsekvent - med dit største måltid - på samme tid hver dag.

hvis du springe en dosis, tag den så snart du husker det; dog hvis det næsten er tid til den næste pille, skal du ikke tage en dobbelt dosis for at kompensere for den glemte (MedlinePlus, 2020).

Sørg for at tage det som anvist. Hvis du har med diarré eller andre bivirkninger, skal du huske, at disse normalt forsvinder inden for to uger efter justering af en dosis. Stop ikke bare med at tage metformin alene. Metformin styrer diabetes, men helbreder det ikke, og du bør ikke stoppe med at tage det uden at tale med din sundhedsudbyder.

Referencer

  1. American Diabetes Association. Farmakologiske tilgange til diabetesbehandling 2020 til glykæmisk behandling: Standarder for medicinsk behandling i diabetes 2020 jan; 43 (Supplement 1): S98-S110. Hentet den 13. oktober 2020 fra https://doi.org/10.2337/dc20-S009
  2. American Diabetes Association. Diabetes Care 2019 Forebyggelse eller forsinkelse af type 2-diabetes: Standarder for medicinsk behandling i diabetes — 2019. Jan; 42 (Supplement 1): S29-S33. Hentet den 13. oktober 2020 fra https://doi.org/10.2337/dc19-S003
  3. Balsells, M., García-Patterson, A., Solà, I., Roqué, M., Gich, I., & Corcoy, R. (2015). Glibenclamid, metformin og insulin til behandling af svangerskabsdiabetes: en systematisk gennemgang og metaanalyse. BMJ (Clinical research ed.), 350, h102. https://doi.org/10.1136/bmj.h102
  4. Banaszewska, B., Pawelczyk, L., & Spaczynski, R. (2019). Nuværende og fremtidige aspekter af flere supplerende behandlingsstrategier i polycystisk ovariesyndrom. Reproduktiv biologi, 19 (4), 309–315. https://doi.org/10.1016/j.repbio.2019.09.006
  5. DailyMed - Metformin HCl tablet (2017) U.S. National Library of Medicine. Hentet den 13. oktober 2020 fra https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
  6. de Silva, V. A., Suraweera, C., Ratnatunga, S. S., Dayabandara, M., Wanniarachchi, N., & Hanwella, R. (2016). Metformin til forebyggelse og behandling af antipsykotisk induceret vægtøgning: en systematisk gennemgang og metaanalyse. BMC-psykiatri, 16 (1), 341. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1049-5
  7. Diabetes Prevention Program (DPP) Research Group. Langsigtet sikkerhed, tolerance og vægttab associeret med metformin i resultatet af undersøgelsen om diabetesforebyggelsesprogram. (2012). Diabetes Care, 35 (4), 731–737. https://doi.org/10.2337/dc11-1299 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  8. Inzucchi, S. E., Bergenstal, R. M., Buse, J. B., Diamant, M., Ferrannini, E., Nauck, M., ... Matthews, D. R. (2012). Forvaltning af hyperglykæmi i type 2-diabetes: En patientcentreret tilgang: Positionserklæring fra American Diabetes Association (ADA) og European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care, 35 (6), 1364–1379. https://doi.org/10.2337/dc12-0413 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3357214/
  9. MedlinePlus - Metformin (2020) Hentet den 13. oktober 2020 fra https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
  10. Musi, N., Hirshman, M. F., Nygren, J., Svanfeldt, M., Bavenholm, P., Rooyackers, O., ... Goodyear, L. J. (2002). Metformin øger AMP-aktiveret proteinkinaseaktivitet i skeletmuskulatur hos patienter med type 2-diabetes. Diabetes, 51 (7), 2074–2081. doi: 10.2337 / diabetes.51.7.2074, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12086935
  11. https://care.diabetesjournals.org/content/42/supplement_1/s29.full
  12. Rena, G., Hardie, D. G., og Pearson, E. R. (2017). Virkningsmekanismerne for metformin. Diabetologia, 60 (9), 1577-1585. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4342-z , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5552828/
  13. Staff, F. E. (2019, 30. juli). Polycystisk ovariesyndrom - symptomer. familydoctor.org. https://familydoctor.org/condition/polycystic-ovary-syndrome/
  14. UpToDate - Metformin: lægemiddelinformation (n.d.). Hentet den 13. oktober 2020 fra https://www.uptodate.com/contents/metformin-drug-information
  15. Wang, Y.-W., He, S.-J., Feng, X., Cheng, J., Luo, Y.-T., Tian, ​​L., & Huang, Q. (2017). Metformin: en gennemgang af dens potentielle indikationer. Lægemiddeldesign, udvikling og terapi, bind 11, 2421-2429. https://doi.org/10.2147/dddt.s141675 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5574599/
  16. Yerevanian A, Soukas AA. Metformin: Mekanismer i human fedme og vægttab. Curr Obes Rep.2019 juni; 8 (2): 156-164. https://doi.org/10.1007/s13679-019-00335-3
Se mere