Hypospadi: urinvejsåbning

Hypospadi: urinvejsåbning

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.

Hypospadier er en medfødt tilstand , typisk omfattende en eller flere af tre abnormiteter i penis. For det første vises urinrørsåbningen ikke på det rigtige sted ved spidsen af ​​penis. Denne åbning, medicinsk kendt som rute , kan forekomme hvor som helst fra bunden af ​​glans (hoved) til så langt ned som perineum (van der Horst, 2017).

Den anden abnormitet er en ventral (nedad) krumning af penishovedet kaldet a chordee . Den tredje er en unormal forhud med manglende dækning på undersiden og overskydende langs toppen, hvilket giver glans et hætteklædt udseende. Disse to sidstnævnte betingelser er ikke altid mærkbare eller endog til stede (van der Horst, 2017). Når disse sidstnævnte forhold opstår uden en fordrevet meatus, kaldes det undertiden hypospadias sine hypospadias , som forvirrende oversættes til hypospadier uden hypospadier.

Vitaler

  • Hypospadier er en medfødt handicap, hvor urinrørsåbningen ikke forekommer i slutningen af ​​penis som normalt.
  • Alvorlige tilfælde af hypospadi kan føre til komplikationer eller være tegn på andre tilstande.
  • Mildt tilfælde kræver muligvis ikke behandling.

Hypospadier er den næststørste medfødte tilstand hos mænd efter kryptorkidisme (ikke nedstødte testikler). Hypospadier forekommer typisk af sig selv. Undersøgelser har imidlertid vist, at 8 til 10% af drenge født med hypospadi vil har også mindst en ikke-nedstødet testikel . For dem med proksimale hypospadier kan antallet være så højt som 32% (Kraft, 2011).

Hypospadier falder i tre kategorier .

  • Distale hypospadier er når meatus forekommer på glans eller corona, lige under hvor det normalt ville. Disse udgør mere end halvdelen af ​​alle diagnosticerede tilfælde.
  • Mellemaksel hypospadier er når det forekommer på skaftet på penis.
  • Proksimale hypospadier er når åbningen af ​​urinrøret er på pungen eller i perineum (Donaire, 2020). Disse tre typer er også kendt som forreste, midterste og bageste.

Børn med proksimale hypospadier har større chance for at få andre lidelser i kønsudviklingen. Disse inkluderer intersex egenskaber og kan være forårsaget af underliggende kromosomale abnormiteter.

Afhængig af sværhedsgraden kan hypospadier forårsage urin- eller seksuelle problemer, hvis de ikke behandles. Der kan være problemer med at tisse, mens man rejser sig, eller urinstrømmen kan spredes. Vinklen på en chordee kan forårsage smertefulde erektioner eller manglende evne til at ejakulere.

Årsager til hypospadier

Hypospadier er relativt almindelige, selvom data om, hvor udbredt de er, undertiden kan være modstridende. Generelt, undersøgelser tyder på, at det kan være mere almindeligt i Nordamerika end nogle andre regioner, der rammer ca. 1 ud af 250 babyer født med peniser (Donair, 2020).

Hypospadier har ikke en specifik årsag. Begge genetik og miljøfaktorer kan spille en rolle . Undersøgelser estimerer, at der i ethvert tilfælde af hypospadier er 7% chance for, at en første, anden eller tredjegrads mandlig slægtning også har det. I mange tilfælde er en specifik årsag dog ikke identificeret (van der Zanden, 2012).

Reklame

Få $ 15 i rabat på din første ordre med ED-behandling

En ægte, amerikansk-licenseret sundhedsperson vil gennemgå dine oplysninger og vende tilbage til dig inden for 24 timer.

Lær mere

Andre tilstande som lav fødselsvægt har været forbundet med en højere risiko for hypospadier. Undersøgelser har fundet flere maternelle lidelser og tilstande kan også bidrage. Disse faktorer inkluderer (van der Zanden, 2012):

  • Placental insufficiens
  • Forhøjet blodtryk
  • Svangerskabsforgiftning
  • Intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI)
  • Trombotisk trombocytopen purpura (TTP)
  • Høj BMI til moder
  • Flere graviditeter (tvillinger eller mere)
  • Anvendelse af antiepileptiske lægemidler

Eksponering for lægemidlet diethylstilbestrol (DES) under graviditet er betragtes som en risikofaktor , men dette lægemiddel er ikke ordineret til gravide siden begyndelsen af ​​1970'erne. Det kan have spillet en faktor hos nogle mænd med hypospadier født i 1972 eller tidligere. Flere diæt- og miljøkemikalier er også blevet foreslået som mulige årsager, men forskning på disse har haft blandede resultater (van der Zanden, 2012).

Diagnosticering af hypospadier

I de fleste tilfælde diagnosticeres hypospadier ved fødslen. Nogle gange er det tydeligt af overflod af dorsal prepuce (øvre forhud) og mangel på en ventral (underside) prepuce. I tilfælde hvor forhuden ser ud til at være normal, hypospadier findes muligvis ikke før omskæring . Hvis det findes før eller under omskæring, kan nogle sundhedsudbydere anbefale at udsætte proceduren. En urolog kan derefter undersøge den nyfødte, inden han fortsætter (Kraft, 2011).

Behandling

Hypospadiakirurgi kan udføres for at forbedre urin og seksuel funktion. Forbedringer omfatte (Anand, 2020):

hvordan man vokser en større pennis fri
  • Fjernelse af en spredt urinstrøm
  • Gør det muligt for patienten at tisse, mens han står
  • Lindring af seksuelle vanskeligheder fra krumning
  • Tillader sæd bedre at komme ind i vagina under samleje
  • Normalisering af udseendet af kønsorganer

I milde tilfælde, hvor åbningen forekommer i glans, er operation muligvis ikke nødvendig. Imidlertid kan seksuelle vanskeligheder muligvis ikke opdages før senere i livet, efter at man begynder at få erektion.

Når det findes hos nyfødte, anbefaler American Academy of Pediatrics, at hypospadier repareres, hvis det er nødvendigt, mellem seks og tolv måneder . Dette minimerer chancerne for psykisk eller fysisk traume (Kraft, 2011). Kønsbevidsthed begynder ikke før omkring atten måneder, og undersøgelser har vist, at teenagere, der blev opereret tidligere, end de kunne huske, havde haft mere positive kropsbilleder end dem, der blev opereret senere (Anand, 2020).

Der kan være flere trin til den kirurgiske reparation af svære hypospadier. Disse omfatte (Anand 2020:

  • Ortoplastik, fjernelse af chordee og glatning af penis
  • Urethroplasty, genopbygning af urinrøret til en korrekt åbning
  • Glansplasty, for at korrigere formen på penishovedet.

Regelmæssig opfølgning er nødvendig efter operationen, både på kort og lang sigt. Post-kirurgiske komplikationer kan omfatte (Keays, 2017):

  • Indskrænkning af kød
  • Urethral indsnævring
  • Opdeling af glans
  • Infektioner
  • Dribling
  • Hårvækst i urinrøret
  • Hudmærker, cyster eller andre kosmetiske problemer
  • Erektil dysfunktion
  • Balanitis xerotica obliterans (BXO), en betændelse i glansområdet

Symptomer kan også vende tilbage. Der er rapporteret om tilbagevendende penis krumning efter puberteten. En fistel, hvor urinrøret åbner ud af huden i stedet for meatus, kan udvikle sig. Resultaterne for voksne, der har hypospadi-kirurgi, er dog meget gode med en undersøgelsesresultat en succesrate på 95% . Nogle patienter, især dem, der har sekundær reparation, havde dog brug for flere operationer (AlTaweel, 2017).

Referencer

  1. AlTaweel, W. M., & Seyam, R. M. (2017). Hypospadiereparation i voksenalderen: Sagsserie. Urologiske annaler, 9 (4), 366–371. doi: 10.4103 / UA.UA_54_17 Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29118541/
  2. Anand, S. og Lotfollahzadeh, S. (2020). Hypospadias urogenital rekonstruktion. I StatPearls. StatPearls Publishing. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33232077/
  3. Donaire, A.E., og Mendez, M. D. (2020). Hypospadier. I StatPearls. StatPearls Publishing. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29489236/
  4. Keays, M. A., & Dave, S. (2017). Nuværende hypospadiestyring: Diagnose, kirurgisk styring og langsigtede patientcentrerede resultater. Canadian Urological Association Journal = Journal De l’Association Des Urologues Du Canada, 11 (1-2Suppl1), S48 – S53. doi: 10.5489 / cuaj.4386 Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28265319/
  5. Kraft, K. H., Shukla, A. R., & Canning, D. A. (2011). Proksimale hypospadier. TheScientificWorldJournal, 11, 894–906. doi: 10.1100 / tsw.2011.76 Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21516286/
  6. van der Horst, H. J. R., & de Wall, L. L. (2017). Hypospadier, alt hvad der er at vide. European Journal of Pediatrics, 176 (4), 435–441. doi: 10.1007 / s00431-017-2864-5 Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28190103/
  7. van der Zanden, L. F. M., van Rooij, I. a. L. M., Feitz, W. F. J., Franke, B., Knoers, N. V. a. M., & Roeleveld, N. (2012). Ætiologi af hypospadier: En systematisk gennemgang af gener og miljø. Menneskelig reproduktionsopdatering, 18 (3), 260-283. doi: 10.1093 / humupd / dms002 Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22371315/
Se mere