Lipitor og grapefrugt: hvor farligt er det at blande dem?

Lipitor og grapefrugt: hvor farligt er det at blande dem?

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.

Lipitor og grapefrugt

Mens grapefrugt slags er blevet plakatbarn, når det kommer til, hvad du ikke må kombinere med receptpligtige lægemidler som Lipitor (generisk navn atorvastatin), viser det sig, at det ikke er alene i den henseende.

Vitaler

  • Lipitor er en del af en familie af lægemidler kaldet statiner, som hjælper med at sænke dårligt kolesterol ved at blokere dets produktion.
  • Din krop har et enzym kaldet CYP3A4, der nedbryder statiner. Grapefrugt blokerer virkningen af ​​CYP3A4, hvilket resulterer i, at en større mængde statinmedicin kommer ind i blodbanen med hver dosis.
  • Selv en grapefrugt eller et glas grapefrugtjuice kan forårsage denne effekt.
  • Sevilla appelsiner, limefrugter og pomelos indeholder også dette kemikalie og bør undgås, hvis du tager statiner.

Grapefrugt får et dårligt ry, når det kommer til lægemiddelinteraktioner, fordi det indeholder furanocoumariner. Denne kemikaliefamilie svækker CYP3A4 , et enzym i vores krop, der gør meget af arbejdet med at nedbryde stoffer. Men her er sagen: grapefrugt er ikke den eneste frugt, der indeholder furanocoumariner. Andre citrusfrugter såsom Sevilla appelsiner (som ofte bruges i marmelade) samt limefrugter og pomeloer indeholder alle denne familie af forbindelser. (Hvis du er bekymret for din valgte morgenmadsaft, indeholder flere almindelige søde appelsinsorter som navle og valencia ikke disse forbindelser, så ingen bekymringer der.) Grapefrugt er simpelthen den mest undersøgte af disse frugter (Bailey, 2013 ).

Hvilke risici er der ved at blande grapefrugt og statiner?

Lægemidler, der tages oralt, som Lipitor, er absorberes i blodbanen fra mave-tarmkanalen (GI) og passere gennem leveren, før de distribueres til resten af ​​kroppen. Under denne proces bruger din krop visse enzymer til at nedbryde stofferne. CYP3A4 hjælper med at nedbryde medicinen i tyndtarmen og derved reducere den mængde, der nogensinde gør det til dit blod. Men furanocoumariner forstyrrer denne proces, hvilket kan føre til højere niveauer af stoffer end forventet i kroppen (Fukazawa, 2004).

Reklame

Over 500 generiske lægemidler, hver $ 5 pr. Måned

Skift til Ro Pharmacy for at få dine recept udfyldt for kun $ 5 pr. Måned hver (uden forsikring).

Lær mere

At drikke grapefrugtjuice har vist sig i tidligere undersøgelser at øge blodniveauerne af visse lægemidler, herunder nogle statiner, allergimedicin, immunsuppressive lægemidler og anti-HIV-medicin. Statiner, også kendt som HMG-CoA-reduktasehæmmere, arbejder for at sænke kolesterol ved - som navnet antyder - hæmme HMG-CoA-reduktase, et enzym, der styrer den hastighed, hvormed kolesterol fremstilles af kroppen. Hvis der er en højere koncentration af disse stoffer i din krop, er de i stand til at forhindre, at der fremstilles mere kolesterol. Selvom dette har vist sig at være tilfældet for simvastatin (FloLipid, Zocor), lovastatin (Altoprev) og atorvastatin (Lipitor), er grapefrugtjuice ikke forbundet med højere blodkoncentrationer af pravastatin (Pravachol), hvorfor det undertiden er betragtes som den sikreste statin (Fukazawa, 2004).

Tidligere undersøgelser har advaret om, at spise grapefrugt eller drikke grapefrugtjuice og tage statiner for højt kolesterol kan øge din risiko for komplikationer såsom rabdomyolyse, nedbrydning af muskelvæv, der kan føre til nyreskade, ledsmerter og muskelsmerter. Men nogle forskere er ikke så sikre. Risikoen for at udvikle rabdomyolyse ved at kombinere statinlægemidler med grapefrugt er minimal, A anmeldelse offentliggjort i American Journal of Medicine foreslog, at ikke kun risikoen for rabdomyolyse og alvorlige potentielle komplikationer er lav, men den resulterende øgede koncentration af statinlægemidler, når det kombineres med grapefrugtjuice, faktisk forbedrede kolesterolniveauer (Lee, 2016).

Hvor meget grapefrugt er okay, når du tager statiner som Lipitor?

For at være på den sikre side foreslår mange forskere, at du undgår at indtage grapefrugt helt, når du tager statiner som Lipitor. Selvom tidligere forskning generelt har krævet, at deltagerne drikker næsten en liter grapefrugtjuice om dagen for at teste, hvordan det påvirker leverenzymer, der nedbryder stoffer, ser det ud til, at den mængde, der kræves for at påvirke denne proces, er meget lavere. Nogle undersøgelser har fundet at mængden af ​​grapefrugt, der interfererer med kritiske leverenzymer, er lille: ca. en hel grapefrugt eller et 200 ml (lidt under syv ounce) glas grapefrugtjuice er nok (Bailey, 2013).

Til sidst står konsensus i øjeblikket for, at forbrug på 8 oz eller mindre grapefrugtjuice om dagen, mens man tager statiner, generelt betragtes som okay (Reddy, 2011), (UpToDate, 2020). Når det er sagt, den amerikanske Food and Drug Administration foreslår at du ikke drikker grapefrugtjuice, hvis du tager et statin som Lipitor, idet du argumenterer for, at forskellige mennesker kan reagere forskelligt på kombinationen, og i stedet konsultere din sundhedsudbyder for at træffe en beslutning, der passer til dig (FDA, 2017).

Hvad er statiner, og kan nogle kombineres med grapefrugt?

Statiner er en klasse medicin, der sigter mod at reducere forhøjede kolesterolniveauer hos mennesker med høj risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdomme (også kaldet hjertesygdomme), hvilket kan bidrage til udviklingen af ​​hjerteanfald og slagtilfælde. De kaldes også HMG-CoA-reduktasehæmmere, fordi de sænker LDL-kolesterol ved at blokere HMG-CoA-reduktase, et enzym, der styrer den hastighed, hvormed kolesterol fremstilles af kroppen. Denne klasse medicin inkluderer:

  • atorvastatin (Lipitor)
  • fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
  • lovastatin (Altoprev, Mevacor)
  • pitavastatin (Livalo)
  • pravastatin (Pravachol)
  • rosuvastatin (Crestor)
  • simvastatin (Zocor)

Der findes to typer statinlægemidler: dem, der markedsføres som produkter med en enkelt ingrediens, som dem, der er anført ovenfor, og dem, der kombineres med anden medicin for yderligere at reducere kolesterolniveauet. Disse kombineret medicin inkluderer (FDA, 2014):

  • Advicor (lovastatin / niacin forlænget frigivelse)
  • Simcor (simvastatin / niacin forlænget frigivelse)
  • Vytorin (simvastatin / ezetimibe)

I det væsentlige øger grapefrugt din risiko for at opleve de potentielle bivirkninger af statiner. Disse bivirkninger kan omfatte:

  • Rabdomyolyse / muskelnedbrydning
  • Leverskader
  • Forhøjet blodsukker
  • Problemer med fordøjelsen
  • Ledsmerter eller muskelsmerter
  • Neurologiske virkninger

Hvis du tager på nogen af ​​disse statiner for at forbedre dit hjertesundhed, skal du diskutere med din ordinerende sundhedsperson, om grapefrugt kan indgå i din kost.

Referencer

  1. Bailey, D., Dresser, G., og Arnold, J. (2013, 5. marts). Interaktioner mellem grapefrugt og medicin: Forbudt frugt eller undgåelige konsekvenser? Hentet 29. juli 2020 fra https://www.cmaj.ca/content/185/4/309
  2. Food and Drug Administration (FDA). (2014, 16. december). Statiner. Hentet 31. juli 2020 fra https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/statins
  3. Food and Drug Administration (FDA). (2017, 18. juli). Grapefrugtjuice og nogle stoffer blandes ikke. Hentet 29. juli 2020 fra https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
  4. Fukazawa, I., Uchida, N., Uchida, E., og Yasuhara, H. (2004). Virkninger af grapefrugtjuice på farmakokinetikken af ​​atorvastatin og pravastatin på japansk. British Journal of Clinical Pharmacology, 57 (4), 448-455. doi: 10.1046 / j.1365-2125.2003.02030.x. Hentet fra https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2125.2003.02030.x
  5. Lee, J. W., Morris, J. K. og Wald, N. J. (2016). Grapefrugtjuice og statiner. The American Journal of Medicine, 129 (1), 26-29. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.07.036
  6. Reddy, P., Ellington, D., Zhu, Y., Zdrojewski, I., Parent, S. J., Harmatz, J. S.,. . . Jr, K. B. (2011). Serumkoncentrationer og kliniske virkninger af atorvastatin hos patienter, der tager grapefrugtjuice dagligt. British Journal of Clinical Pharmacology, 72 (3), 434-441. doi: 10.1111 / j.1365-2125.2011.03996.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21501216/
  7. S Rosenson, R. S. og Baker, S. K. (2020, juli). UpToDate: Statin-muskelrelaterede bivirkninger. Hentet 20. august 2020 fra https://www.uptodate.com/contents/statin-muscle-related-adverse-events
Se mere