Lisinopril vs losartan: sammenligning af blodtryksmedicin

Lisinopril vs losartan: sammenligning af blodtryksmedicin

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.

Højt blodtryk kan være en smerte. Det kan forårsage hovedpine, men ofte har det slet ingen symptomer. Du kan endda finde ud af, at du helt tilfældigt har forhøjet blodtryk under en rutinemæssig kontrol af din årlige fysiske. Men selv når der ikke er nogen symptomer involveret, kan det virkelig begrænse, hvordan du lever dit liv. Mens der er mange lægemidler derude til behandling af forhøjet blodtryk, fungerer de ikke alle på samme måde.

Vitaler

  • Lisinopril og losartan er to forskellige typer medicin, der begge bruges til behandling af forhøjet blodtryk.
  • De arbejder begge ved at slappe af i blodkarrene og reducere mængden af ​​vand, som dine nyrer bevarer i din krop, men de arbejder på lidt forskellige måder, og derfor er deres bivirkninger forskellige.
  • Nogle mennesker har bivirkninger, når de tager ACE-hæmmere (som lisinopril), så for disse mennesker kan losartan være en bedre mulighed.
  • Begge disse lægemidler kan tages sammen med andre lægemidler for at sænke blodtrykket, men de bør ikke tages sammen.

Din sundhedsudbyder vælger sandsynligvis den bedste behandlingsmulighed for dig og foretager justeringer baseret på hvordan du reagerer. Så hvis du for nylig er startet med lisinopril eller losartan, eller hvis din sundhedsudbyder har besluttet at skifte dig fra den ene til den anden, undrer du dig måske over, hvad forskellen er. Her er hvad du har brug for at vide om hver af disse medikamenter, hvordan de adskiller sig, og hvorfor din sundhedsudbyder måske vælger en til dig i stedet for den anden.

Mens både lisinopril og losartan kan bruges til at behandle forhøjet blodtryk, gør de hver især mere end det. Lisinopril, en del af en klasse med medicin kaldet ACE-hæmmere , er godkendt af FDA som en del af behandlingen for hjertesvigt, hvilket er en tilstand, der opstår, når hjertet har problemer med effektivt at pumpe blod rundt i kroppen (DailyMed, 2019). Losartan, der er en del af en klasse medikamenter kendt som ARB'er (angiotensinreceptorblokkere), har vist sig at reducere risikoen for at få et slagtilfælde (blodpropper i hjernen) og reducere nyreskader hos mennesker, der har diabetes.

Reklame

hvor lang tid tager det for levothyroxin at komme ud af dit system

Over 500 generiske lægemidler, hver $ 5 pr. Måned

Skift til Ro Pharmacy for at få dine recept udfyldt for kun $ 5 pr. Måned hver (uden forsikring).

erektil dysfunktion hos 20 årige
Lær mere

Så mens begge lægemidler behandler højt blodtryk, kan din sundhedsudbyder muligvis vælge en bestemt medicin baseret på din personlige sygehistorie. Hvert lægemiddel har også et andet sæt bivirkninger. De mest almindelige bivirkninger af ACE-hæmmere som lisinopril inkluderer en vedvarende, tør hoste. Nogle mennesker finder det generende nok til at skifte medicin, i hvilket tilfælde din sundhedsudbyder muligvis skifter dig til en ARB som losartan (Mand, 2020).

Lisinopril er det generiske navn for receptpligtig medicin, der almindeligvis sælges under varemærkerne Qbrelis, Zestril og Prinivil. Det tilhører en klasse medicin, der kaldes angiotensinkonverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) (DailyMed, 2019).

Lisinopril er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling af forhøjet blodtryk (hypertension) (FDA, 2016). Losartan kalium er det generiske navn for receptpligtig medicin, der almindeligvis sælges under varemærket Cozaar. Ligesom lisinopril er det godkendt af FDA til behandling af forhøjet blodtryk, men det hører til en anden klasse af medicin kaldet angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er) (DailyMed, 2018).

Medicinsk type Godkendt til behandling Doser (tabletter) Bedre til Almindelige bivirkninger
Lisinopril (mærker Qbrelis, Zestril og Prinivil) angiotensinkonverterende enzymhæmmer (ACE-hæmmer) Højt blodtryk, hjertesvigt 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg Diabetikere Vedvarende, tør hoste (ACE-I hoste), hovedpine, svimmelhed
Losartan (mærke Cozaar) angiotensin II-receptorblokker (ARB) Højt blodtryk, slagtilfælde, nyreproblemer fra diabetes 25 mg, 50 mg, 100 mg Mennesker, der udvikler ACE-I hoste Svimmelhed, tilstoppet næse, rygsmerter

Selvom begge disse receptpligtige lægemidler kan bruges til at sænke blodtrykket og ordineres sammen med anden medicin, ordineres de ikke sammen, fordi der kan være alvorlige bivirkninger. Ligesom ARB'er virker ACE-hæmmere såsom lisinopril på renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). Når de kombineres med ARB'er som losartan, kan disse medikamenter øge din risiko for lavt blodtryk (hypotension), høje kaliumniveauer (hyperkalæmi), besvimelse (synkope) og forværret nyrefunktion. Det kan endda forårsage nyresvigt (DailyMed, 2020).

Selvom ARB'er og ACE-hæmmere er beslægtede og virker på det samme system for at sænke blodtrykket, forstyrrer de forskellige dele af systemet. Angiotensin II er et hormon, der er en del af din RAAS, og det får blodkarrene til at indsnævres (bliver mindre).

Tænk på en firesporet motorvej, der pludselig smelter sammen og bliver en enfelts motorvej - der kommer til at være meget trafik og pres der). For meget angiotensin kan føre til forhøjet blodtryk over tid. Dette hormon påvirker også mængden af ​​antidiuretisk hormon (ADH), der frigøres af kroppen, hvilket også bidrager til at opretholde blodtrykket.

ARB'er blokerer angiotensin II's handlinger , hvorimod ACE-hæmmere blokerer et enzym der fremstiller angiotensin II (Burnier, 2001; Sweitzer, 2003). Disse receptpligtige lægemidler slapper af blodkarrene, hvilket resulterer i lavere blodtryk (DailyMed, 2020). Da disse medikamenter virker på forskellige måder, kan den ene være mere effektiv end den anden for nogle mennesker, og deres bivirkninger kan variere.

hvordan man øger interessen for sex

Generelle retningslinjer siger, at enten ACE-hæmmere eller ARB'er kan ordineres som førstelinjebehandling for højt blodtryk. Din sundhedsudbyder kan vælge ud fra nedenstående forskelle. Hvis du er startet med en ACE-hæmmer og udvikler den tørre, vedvarende hoste forbundet med denne medicin, kan du blive skiftet til en ARB.

Hvilket er bedre i hvilken situation?

Nogle mennesker tolererer simpelthen ikke ACE-hæmmere, og de vil udvikle bivirkninger, som andre måske ikke har. For eksempel, hvis du har type 2-diabetes og forhøjet blodtryk, kan din sundhedsudbyder ordinere lisinopril. Én undersøgelse sammenlignede direkte virkningerne af losartan og lisinopril hos ikke-diabetespatienter med hypertension. Forskere fandt ud af, at lisinopril forbedrede insulinfølsomheden hos patienter, mens losartan ikke gjorde det. Dette var den største forskel mellem behandlingerne. Medikamenterne forbedrede blodtrykket nogenlunde samme mængde, hvilket hverken gav nogen en fordel i behandlingen af ​​højt blodtryk (Fogari, 1998). Men effekten på insulinfølsomheden kan give lisinopril en lille fordel ved behandling af hypertensive patienter, der også har diabetes.

Den bedste behandling for dig er muligvis ikke en af ​​disse medikamenter alene - især hvis du har en højere risiko for hjertehændelser. Både ACE-hæmmere og ARB'er kan kombineres med enten thiaziddiuretika (medikamenter, der tilskynder vandtab i form af urin, hvilket reducerer blodvolumen) eller dihydropyridin-calciumkanalblokkere (antihypertensive lægemidler), og nogle organisationer såsom European Society of Cardiology ( ESC) og European Society of Hypertension (ESH) anbefaler at starte med kombinationsbehandling til mennesker med svær hypertension (Williams, 2018).

er 7 tommer en stor pik

En undersøgelse, der så på over 11.000 patienter med hypertension, fandt, at en ACE-hæmmer kombineret med en calciumkanalblokker var mere effektiv til at reducere hjertehændelser såsom ikke-dødelig hjerteanfald og slagtilfælde end en ACE-hæmmer kombineret med thiaziddiuretika (Jamerson, 2008).

Hvad er losartan?

Losartan tilhører en lægemiddelklasse kaldet angiotensinreceptorblokkere (ARB'er), der også inkluderer valsartan og irbesartan. Denne receptpligtige medicin er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling forhøjet blodtryk (hypertension), slagtilfælde og nyreproblemer fra diabetes.

Imidlertid er det muligvis ikke så effektivt til at reducere risikoen for slagtilfælde hos sorte mennesker med forhøjet blodtryk og venstre ventrikelhypertrofi (forstørret hjerte) (DailyMed, 2020). Det kan også bruges off-label efter et hjerteanfald for at hjælpe personer med hjertesvigt, der ikke tåler ACE-hæmmere og behandle ikke-diabetisk nyresygdom (UpToDate, n.d.).

Losartan fås både som generiske losartan-kaliumtabletter og som mærke Cozaar. Tabletter fås i styrker på 25 mg, 50 mg og 100 mg. Hos mennesker med forhøjet blodtryk, de mest almindelige bivirkninger af losartan inkluderer øvre luftvejsinfektion, svimmelhed, tilstoppet næse og rygsmerter. Hos personer med type 2-diabetes, der tager losartan til at håndtere nyreproblemer, er de mest almindelige bivirkninger brystsmerter, diarré, højt kalium i blodet, lavt blodtryk, lavt blodsukker og træthed (FDA, 2018).

Alvorlige bivirkninger er mulige med losartan og kan omfatte svær allergisk reaktion - herunder nældefeber, kløe, udslæt og åndedrætsbesvær - lavt blodtryk (hypotension), højt kalium i blodet (hyperkalæmi) og ændringer i nyrefunktionen, der kan omfatte nyresvigt i nogle tilfælde (UpToDate, nd). Hyperkalæmi kan være mild eller alvorlig og potentielt forårsage hjerteproblemer såsom arytmier (uregelmæssig hjerterytme), muskelsvaghed eller lammelse (Simon, 2020).

gøre i håndkøb ed -piller virker

Losartan kan også forårsage alvorlige bivirkninger, når de kombineres med visse lægemidler, såsom lithium, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), ACE-hæmmere og aliskiren, en reninhæmmer, der også bruges til at sænke blodtrykket (DailyMed, 2020). Du bør stoppe med at tage losartan, hvis du bliver gravid da stoffet kan forårsage fosterdød eller -skade, hvis det tages i andet eller tredje trimester (sidste seks måneders graviditet) (FDA, 2018). Fortæl din sundhedsudbyder eller apotek om, hvilke andre lægemidler eller kosttilskud du tager inden du starter, så de kan rådgive om din specifikke sag.

Hvad er lisinopril?

Lisinopril tilhører den klasse af medicin, der kaldes angiotensin-converting enzym (ACE) hæmmere sammen med medicin som ramipril, captopril og enalapril. ACE-I medicin er alle antihypertensive stoffer, hvilket betyder at de er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling af forhøjet blodtryk (hypertension) (DailyMed, 2019; FDA, 2016). Det kan også bruges som en supplerende behandling til personer med hjertesvigt og til behandling af hjerteanfald (akut hjerteinfarkt) (FDA, 2016).

Hos dem med forhøjet blodtryk er de mest almindelige bivirkninger hovedpine, svimmelhed og hoste. De, der tager lisinopril for hjertesvigt, kan opleve lavt blodtryk (hypotension) - hvilket kan forårsage besvimelse (synkope) og svimmelhed - og brystsmerter. Den mest almindelige bivirkning hos dem, der tager denne medicin efter et hjerteanfald, er lavt blodtryk.

Lisinopril kan også forårsage nyreproblemer eller høje kaliumniveauer i blodet (hyperkalæmi). Hvis der opstår hurtig hævelse (angioødem) - inklusive hævelse af ansigt, læber, tunge og ekstremiteter - kan dette være et tegn på en allergisk reaktion. Hvis dette sker, skal du straks stoppe med at tage lisinopril og straks søge lægehjælp (FDA, 2016).

Der er også potentielle lægemiddelinteraktioner, når du tager lisinopril. Ligesom losartan kan lisinopril forårsage bivirkninger, når det blandes med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og lithium. Det bør heller ikke blandes med diuretika eller anden medicin, såsom ARB'er, der virker på renin-angiotensinsystemet, da dette kan øge din risiko for farligt lavt blodtryk. Kombination af lisinopril med ARB'er kan også øge din risiko for nyreproblemer og højt blodkalium (FDA, 2016).

Referencer

  1. Burnier, M. (2001). Angiotensin II type 1-receptorblokkere. Cirkulation, 103 (6), 904-912. doi: 10.1161 / 01.cir.103.6.904. Hentet fra https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.103.6.904
  2. DailyMed - PRINIVIL- lisinopril tablet (2019). Hentet fra https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6f3c339-2c9d-4d07-14a1-6d6c7daf26c6
  3. DailyMed - Losartan Kalium tabletter 25 mg, filmovertrukket (2020). Hentet fra https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  4. Fogari, R., Zoppi, A., Corradi, L., Lazzari, P., Mugellini, A., & Lusardi, P. (1998). Sammenlignende virkninger af lisinopril og losartan på insulinfølsomhed ved behandling af ikke-diabetiske hypertensive patienter. British Journal of Clinical Pharmacology, 46 (5), 467-471. doi: 10.1046 / j.1365-2125.1998.00811.x. Hentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1873694/
  5. Food and Drug Administration (FDA). (2016, oktober). PRINIVIL (lisinopril) tabletter. Hentet fra https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019558s060lbl.pdf
  6. Food and Drug Administration (FDA). (2018, oktober). Cozaar (losartan kalium) etiket. Hentet fra https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020386s062lbl.pdf
  7. Jamerson, K., Weber, M. A., Bakris, G. L., Dahlöf, B., Pitt, B., Shi, V.,. . . Velazquez, E. J. (2008). Benazepril plus amlodipin eller hydrochlorthiazid til hypertension hos højrisikopatienter. New England Journal of Medicine, 359 (23), 2417-2428. doi: 10.1056 / nejmoa0806182. Hentet fra https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa0806182
  8. Mann, J. UptoDate (2020, okt.). Valg af lægemiddelterapi ved primær (essentiel) hypertension. Hentet 3. november 2020 fra https://www.uptodate.com/contents/choice-of-drug-therapy-in-primary-essential-hypertension
  9. Simon, L. V., Hashmi, M. F., & Farrell, M. W. (2020). Hyperkalæmi. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing. Hentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/
  10. Sweitzer, N. K. (2003). Hvad er en angiotensinkonverterende enzymhæmmer? Cirkulation, 108 (3), E16-E18. doi: 10.1161 / 01.cir.0000075957.16003.07. Hentet fra https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000075957.16003.07
  11. UpToDate - Losartan: Lægemiddeloplysninger (n.d.). Hentet fra https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
  12. Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Rosei, E. A., Azizi, M., Burnier, M.,. . . Erdine, S. (2018). 2018 ESC / ESH Retningslinjer for styring af arteriel hypertension. European Heart Journal, 39 (33), 3021-3104. doi: 10.1093 / eurheartj / ehy339. Hentet fra https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119 Burnier, M. (2001). Angiotensin II type 1-receptorblokkere. Cirkulation, 103 (6), 904-912. doi: 10.1161 / 01.cir.103.6.904. Hentet fra https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.103.6.904
  13. DailyMed - PRINIVIL- lisinopril tablet (2019). Hentet fra https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6f3c339-2c9d-4d07-14a1-6d6c7daf26c6
  14. DailyMed - Losartan Kalium tabletter 25 mg, filmovertrukket (2020). Hentet fra https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  15. Fogari, R., Zoppi, A., Corradi, L., Lazzari, P., Mugellini, A., & Lusardi, P. (1998). Sammenlignende virkninger af lisinopril og losartan på insulinfølsomhed ved behandling af ikke-diabetiske hypertensive patienter. British Journal of Clinical Pharmacology, 46 (5), 467-471. doi: 10.1046 / j.1365-2125.1998.00811.x. Hentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1873694/
  16. Food and Drug Administration (FDA). (2016, oktober). PRINIVIL (lisinopril) tabletter. Hentet fra https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019558s060lbl.pdf
  17. Food and Drug Administration (FDA). (2018, oktober). Cozaar (losartan kalium) etiket. Hentet fra https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020386s062lbl.pdf
  18. Jamerson, K., Weber, M. A., Bakris, G. L., Dahlöf, B., Pitt, B., Shi, V.,. . . Velazquez, E. J. (2008). Benazepril plus amlodipin eller hydrochlorthiazid til hypertension hos højrisikopatienter. New England Journal of Medicine, 359 (23), 2417-2428. doi: 10.1056 / nejmoa0806182. Hentet fra https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa0806182
  19. Mann, J. UptoDate (2020, okt.). Valg af lægemiddelterapi ved primær (essentiel) hypertension. Hentet 3. november 2020 fra https://www.uptodate.com/contents/choice-of-drug-therapy-in-primary-essential-hypertension
  20. Simon, L. V., Hashmi, M. F., & Farrell, M. W. (2020). Hyperkalæmi. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing. Hentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/
  21. Sweitzer, N. K. (2003). Hvad er en angiotensinkonverterende enzymhæmmer? Cirkulation, 108 (3), E16-E18. doi: 10.1161 / 01.cir.0000075957.16003.07. Hentet fra https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000075957.16003.07
  22. UpToDate - Losartan: Lægemiddeloplysninger (n.d.). Hentet fra https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
  23. Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Rosei, E. A., Azizi, M., Burnier, M.,. . . Erdine, S. (2018). 2018 ESC / ESH Retningslinjer for styring af arteriel hypertension. European Heart Journal, 39 (33), 3021-3104. doi: 10.1093 / eurheartj / ehy339. Hentet fra https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119
Se mere