Metformin: interaktioner, bivirkninger og advarsler

Metformin: interaktioner, bivirkninger og advarsler

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.

Har du nogensinde spekuleret på, hvorfor du skal besvare så mange spørgsmål om den medicin, du tager, når du går til en ny sundhedsudbyder?

En vigtig årsag er, at lægemiddelinteraktioner - den måde, hvorpå forskellige lægemidler interagerer med hinanden i din krop - kan ændre den måde, din krop reagerer på disse lægemidler. I nogle tilfælde kan lægemiddelinteraktioner være ekstremt farlige.

Metformin, en medicin, der bruges til behandling af type 2-diabetes mellitus, er generelt et sikkert lægemiddel, som de fleste mennesker tåler godt, men der er visse lægemiddelinteraktioner, du bør vide om. Før du starter metformin, skal du sørge for at fortælle din sundhedsudbyder om nuværende eller nyere medicin.

hvordan kan jeg øge min ejakulatvolumen

Vitaler

  • Lige nu er metformin kun FDA-godkendt til behandling af type 2-diabetes mellitus. Det bruges ofte off-label til behandling af polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og for at forhindre, at prediabetes udvikler sig til type 2-diabetes.
  • Du kan tage metformin sikkert med de fleste medikamenter, men din sundhedsudbyder vil muligvis overvåge dig nøje, hvis du tager visse lægemidler, eller hvis du drikker tungt.
  • En meget sjælden, men livstruende komplikation forbundet med metformin er mælkesyreose.
  • Patienter med fremskreden nyreinsufficiens eller leversygdom har øget risiko for at udvikle mælkesyreacidose, så de bør ikke tage metformin.

Mest almindelige metformin-interaktioner

Metformin har næsten ikke noget alvorligt lægemiddelinteraktioner , selvom der er visse lægemidler eller stoffer, der kan forårsage uønskede reaktioner i din krop (Maideen, 2017). Hvis du tager nogen af ​​disse, kan din sundhedsudbyder måske overvåge dig nøje eller måske anbefale en alternativ behandlingsmulighed.

Nogle mulige lægemiddelinteraktioner inkluderer (Song, 2016):

  • Joderet kontrast (bruges i billeddannelsestest)
  • Visse lægemidler mod kræft (specifikt vandetanib og lægemidler, der falder ind under klassen kaldet tyrosinkinasehæmmere)
  • Nogle antimikrobielle lægemidler (såsom cephalexin og rifampin)
  • Alkohol (men kun i store mængder)
  • Visse hiv-medicin (f.eks dolutegravir )

De fleste af disse stoffer eller medicin har en ting til fælles: Når de tages sammen med metformin, kan de hæve kroppens niveauer af mælkesyre. Det giver anledning til bekymring, da den mest alvorlige (dog meget sjældne) bivirkning forbundet med metformin er en livstruende tilstand kaldet mælkesyreacidose , hvor kroppens mælkesyreniveauer bliver farligt høje (Foucher, 2020).

Reklame

Over 500 generiske lægemidler, hver $ 5 pr. Måned

Skift til Ro Pharmacy for at få dine recept udfyldt for kun $ 5 pr. Måned hver (uden forsikring).

Lær mere

Metformin og alkohol

Du bemærker muligvis, at alkohol er inkluderet i listen over lægemiddelinteraktioner ovenfor, men kun i store mængder. Det er fint at drikke moderate mængder alkohol, mens du tager metformin ( generelt defineret som en drink til kvinder eller to drinks til mænd om dagen), men du vil undgå at drikke mere end det, mens du tager denne medicin (U.S. Department of Health and Human Services, 2015).

hvorfor vågner fyre med erektioner

Stort drikke er ikke en god idé, mens du tager metformin, fordi overdreven alkoholindtagelse er en kendt risikofaktor for mælkesyreacidose (Fulop, 1989). Da indtagelse af metformin kan øge risikoen for mælkesyreose alene, er det vigtigt at undgå adfærd, der sætter dig i endnu højere risiko, mens du tager dette lægemiddel.

Metformin og andre fødevarer

Mens overdreven alkohol ikke er en god idé, mens du tager metformin, er det fint at spise eller drikke andre fødevarer, mens du tager denne medicin.

I modsætning til hurtigvirkende insuliner og nogle andre diabetesmedikamenter virker metformin primært til at sænke blodsukkeret mellem måltiderne sammen med at sænke en forbindelse kaldet hæmoglobin a1c (som er en markør, der giver et godt skøn over blodsukkerniveauet over en længere periode) . Da det fungerer på denne måde, har det ikke meget indflydelse på blodsukkerniveauet umiddelbart efter et måltid (også kaldet postprandial glucose).

Der er ikke noget problem med at spise sukker eller andre fødevarer, mens du tager metformin. (Selvfølgelig kan spisning af for store mængder sukker, især hvis du har type 2-diabetes, hæve dit blodsukker, selvom du tager metformin).

Det er generelt en god idé at tage metformin sammen med måltiderne, da det kan reducere eventuelle gastrointestinale (GI) bivirkninger. Hvis du ikke har nogen mave-symptomer, kan du dog også tage metformin uden mad - uanset hvad du foretrækker.

Hvad er metformin, og hvordan fungerer det?

Metformin er kendt af flere forskellige mærker, herunder Glucophage , Glumetza, Riomet og Fortamet (US. National Library of Medicine, 2018). Det er en del af en klasse med stoffer kaldet biguanider og er blevet brugt som en vellykket behandling for type 2-diabetes i årtier (Markowicz-Piasecka, 2017). Det er også effektivt til at forhindre diabetes i patienter med prediabetes eller moderat insulinresistens (Lilly, 2009).

Mange sundhedsudbydere bruger også metformin off-label til behandle polycystisk ovariesyndrom (PCOS) , som er forbundet med hormonelle symptomer som infertilitet, acne, tidligt graviditetstab og diabetes hos gravide kvinder (Markowicz-Piasecka, 2017). Brug af metformin kan forbedre disse symptomer, selvom det ikke er FDA-godkendt til behandling af PCOS.

Der har været nogle undersøgelser, der viser, at metformin kan være nyttigt under andre medicinske tilstande, men vi har ikke nogen afgørende beviser på dette tidspunkt. Kræft, aldring og hjertesygdomme er blot nogle få af de sygdomme, der undersøges. Fra nu af er metformin kun FDA-godkendt til behandling af type 2-diabetes, ikke type 1-diabetes.

Metformin er effektivt til behandling af type 2-diabetes, fordi det sænker kroppens blodsukkerniveau og forbedrer glykæmisk kontrol (blodsukkerkontrol) ved at reducere glukoseproduktionen i leveren. I type 2-diabetes behandler kroppen ikke sukker ordentligt, hvilket fører til forhøjet blodsukker. Sammen med livsstilsændringer kan metformin være en integreret del af type 2-diabetesbehandling.

Bivirkninger af metformin

Mens de fleste patienter tåler metformin godt, er gastrointestinale bivirkninger ret almindelige ( Motorhjelm, 2016 ). Op til 25% af mennesker kan opleve symptomer som kvalme, diarré, opkastning, halsbrand og andre bivirkninger relateret til tarmen, men kun ca. 5% af disse mennesker har så alvorlige symptomer, at de helt skal stoppe med at tage metformin ( McCreight, 2016 ). Lad os se nærmere på disse og andre bivirkninger.

Metformins effekter på mave-tarmkanalen

Hvorfor er der så mange gastrointestinale bivirkninger af metformin? Kroppen absorberer metformin primært i tyndtarmen og har flere vigtige interaktioner med tarmen . Det øger hormonet i tarmen kaldet GLP-1, ændrer tarmmikrobiomet og øger produktion af galdesyre i tarmen (McCreight, 2016). Alle disse handlinger fører til højere frekvenser af mave-bivirkninger.

For at mindske disse ubehagelige bivirkninger anbefales det undertiden, at folk starter med en lavere dosis metformin og gradvist arbejder sig op til deres ordinerede dosis. At tage metformin sammen med måltider kan også hjælpe, og det kan også skifte til forlænget frigivelse tabletter i stedet for formlen til øjeblikkelig frigivelse (Blonde, 2004).

sexstillinger for mænd med lille penis

Metformin diarré

Den mest almindelige bivirkning, du kan opleve på metformin, er diarré— mere end 60% af patienterne der klager over gastrointestinale symptomer på metformin har diarré (Fatima, 2018). Selvom vi ikke ved den nøjagtige grund til at tage metformin kan forårsage diarré, ved vi det:

  • Metformin øger tarmens serotoninsignalniveauer.
  • At tage metformin sænker niveauet af galdesalte, der absorberes i tarmen.

Når serotoninsignalering hæves og galdesaltabsorptionen sænkes, reagerer kroppen ved at samle musklerne i tarmen, mens den trækker mere væske ind i den. Hvad får du, når du kombinerer muskelsammentrækninger og væsker i tarmen? Diarré.

Det er også vigtigt at bemærke, at patienter med type 2-diabetes oplever højere diarré ( ca. 20% af patienterne med type 2-diabetes), selv uden at tage metformin (Gould, 2009). At tage metformin forhøjer diarré i denne befolkning til så højt som 50%.

Andre metformin bivirkninger

Vitamin B12-mangel er en anden almindelig bivirkning, der optræder hos ca. en femtedel af alle patienter, der tager metformin (de Jager, 2010). Denne bivirkning er let at håndtere med et vitamin B12-supplement.

Reklame

Roman Daily - Multivitamin til mænd

Vores team af interne læger oprettede Roman Daily for at målrette mod almindelige ernæringsmæssige huller hos mænd med videnskabeligt støttede ingredienser og doser.

Lær mere

Den mest alvorlige bivirkning forbundet med metformin er mælkesyreacidose , en livstruende tilstand, der opstår, når niveauerne af mælkesyre i blodet bliver farligt høje (Foucher, 2020). Mens mælkesyreacidose er en overordentlig sjælden komplikation af metformin, er der bekymring over alt, der kan øge din risiko, mens du tager denne medicin (Stang, 1999). Det er den primære grund til, at du muligvis har brug for yderligere overvågning, hvis du tager visse andre lægemidler.

Kan metformin forårsage vægttab?

Hvis den høje grad af diarré skræmmer dig, er der en mulig positiv bivirkning forbundet med metformin: vægttab - eller i det mindste vægtvedligeholdelse. Metformin kan bidrage til beskedent vægttab , men vægtvedligeholdelse er, hvor det virkelig skinner (Apolzan, 2019). Dette er en velkommen kontrast til andre almindeligt ordinerede diabetesmedicin, som er forbundet med dramatisk vægtøgning (Provilus, 2011). De antidiabetika, der har tendens til at forårsage vægtøgning er:

  • Insulin
  • Sulfonylurinstoffer (eksempler inkluderer glimepirid, glipizid og glyburid)
  • Thiazolidindioner (også kaldet TZD'er - de to lægemidler i denne klasse er rosiglitazon og pioglitazon)

Mange patienter med type 2-diabetes er bekymrede over fedme og vægtøgning, så metformin kan være en god mulighed. Metformin er ikke et mirakel med vægttab, men selv at hjælpe patienter med at undgå vægtøgning er værdifuldt.

Er metformin sikkert?

Når vi diskuterer lægemiddelinteraktioner og bivirkninger, er sikkerhed sandsynligvis højest i tankerne. Hvor sikkert er metformin? For langt de fleste mennesker er det meget sikkert og har været forbundet med stort set ingen sikkerhedsproblemer (Diabetes Prevention Program Research Group, 2012). Ud over at være generelt sikker, forskning viser at tage metformin kan sænke dødeligheden hos patienter fra alle årsager, herunder diabetesrelaterede dødsfald (Markowicz-Piasecka, 2017).

Alligevel er metformin ikke det bedste lægemiddel for alle patienter, især patienter med højere risiko for mælkesyreacidose, hvilket sker, når mælkesyreniveauerne bliver farligt høje. Et af de potentielle resultater af mælkesyreose er lever- eller nyresvigt, så patienter med fremskreden leversygdom eller alvorligt nedsat nyrefunktion har øget risiko for at udvikle denne tilstand og bør ikke tage metformin.

Patienter med mild til moderat kronisk nyresygdom kan dog sandsynligvis tage metformin sikkert (MacCallum, 2019). De skal muligvis bare overvåges nøje.

Der var en vis bekymring for, at metformin var usikkert for patienter med kongestiv hjertesvigt (CHF) eller en historie med hjerteanfald, men vi ved nu, at hjertesvigt er ikke en kontraindikation for at tage metformin og måske endda forbedre symptomer på CHF (Tahrani, 2007).

hvordan man får en større pik derhjemme

Metformin advarsler

Mens metformin er sikkert for de fleste patienter og endda kan tages sammen med de fleste lægemidler, er der en boxed advarsel på lægemiddelinformationsmærkaten om risikoen for mælkesyreacidose (Crowley, 2016). FDA fraråder kraftigt alle med avanceret nyresygdom at tage metformin, da disse patienter har en højere risiko for at udvikle mælkesyreacidose.

Kan du bare stoppe med at tage metformin?

En af sikkerhedsanliggender ved enhver medicin er, hvordan man stopper med at tage det, hvis det er nødvendigt. Med metformin er det fint at stoppe med at tage det uden at aftage medicinen, men det er vigtigt at gøre det under lægelig rådgivning og vejledning fra din sundhedsudbyder. Når du holder op med at tage metformin, mister du selvfølgelig de positive effekter, du måtte have haft, mens du tog det.

Håndtering af lægemiddelinteraktioner med metformin

Hvis du tager nogen af ​​de medikamenter, der interagerer med metformin, skal du ikke frarådes. Tal med din sundhedsudbyder om medicin, du tager, så han eller hun kan løse eventuelle lægemiddelinteraktioner og justere din medicin efter behov.

Referencer

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J.,. . . Gadde, K. M. (2019). Langsigtet vægttab med metformin eller livsstilsintervention i diabetesforebyggelsesprogrammet Resultatstudie [Abstract]. Annaler for intern medicin, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Blonde, L., Dailey, G. E., Jabbour, S. A., Reasner, C. A., & Mills, D. J. (2004). Gastrointestinal tolerabilitet af metformintabletter med forlænget frigivelse sammenlignet med metformintabletter med øjeblikkelig frigivelse: Resultater af en retrospektiv kohortestudie [Sammendrag]. Nuværende medicinsk forskning og mening, 20 (4), 565-572. doi: 10.1185 / 030079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15119994/
  3. Bonnet, F., & Scheen, A. (2016). Forståelse og overvinde metformins gastrointestinale intolerance. Diabetes, fedme og stofskifte, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Crowley, M. J., Diamantidis, C. J., & McDuffie, J. R. (2016). Metforminbrug til patienter med historiske kontraindikationer eller forholdsregler. Washington (DC): Department of Veterans Affairs (US). BILAG A, FDA-SIKKERHEDSMEDDELELSER FOR METFORMIN. Ledig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK409379/
  5. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J.,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Langvarig behandling med metformin hos patienter med type 2-diabetes og risiko for vitamin B-12-mangel: Randomiseret placebokontrolleret forsøg [Sammendrag]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. Forskningsgruppen for diabetesforebyggelsesprogram. (2012). Langsigtet sikkerhed, tolerabilitet og vægttab forbundet med metformin i resultatet af undersøgelsen af ​​diabetesforebyggelsesprogrammet. Diabetes Care, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. Fatima, M., Sadeeqa, S., & Nazir, S. U. (2018). Metformin og dets gastrointestinale problemer: En gennemgang. Biomedicinsk forskning, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedicinsk forskning.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  8. Foucher, C. D., og Tubben, R. E. (2020). Laktatacidose. StatPearls. Hentet 9. november 2020 fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. Gould, M., & Sellin, J. H. (2009). Diabetisk diarré. Nuværende gastroenterologiske rapporter, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Fulop, M. (1989). Alkoholisme, ketoacidose og mælkesyreacidose [Sammendrag]. Diabetes / stofskifteanmeldelser, 5 (4), 365-378. doi: 10.1002 / dmr.5610050404. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2656160/
  11. Jabbour, S., & Ziring, B. (2011). Fordele ved metformin med forlænget frigivelse hos patienter med type 2-diabetes mellitus [Sammendrag]. Postgraduate Medicine, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  12. Lilly, M., & Godwin, M. (2009). Behandling af prediabetes med metformin: Systematisk gennemgang og metaanalyse. Canadian Family Physician, 55 (4), 363-369. Hentet 11. november 2020 fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. MacCallum, L., & Senior, P. A. (2019). Sikker brug af metformin hos voksne med type 2-diabetes og kronisk nyresygdom: Lavere doser og sygedagsuddannelse er essentielle [Sammendrag]. Canadian Journal of Diabetes, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  14. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E., og Sikora, J. (2017). Er metformin et perfekt lægemiddel? Opdateringer inden for farmakokinetik og farmakodynamik. Nuværende lægemiddeldesign, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A. og Balasubramaniam, R. (2017). Lægemiddelinteraktioner af metformin, der involverer lægemiddeltransportproteiner Advanced Pharmaceutical Bulletin, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. McCreight, L. J., Bailey, C. J., og Pearson, E. R. (2016). Metformin og mave-tarmkanalen. Diabetologia, (59), 426-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  17. National Library of Medicine. (2018). DailyMed: Glucophage - metforminhydrochlorid-tablet, filmovertrukket; Glucophage XR - metforminhydrochlorid-tablet, forlænget frigivelse. Hentet 10. november 2020 fra https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  18. Provilus, A., Abdallah, M., & McFarlane, S. I. (2011). Vægtøgning forbundet med antidiabetika. Terapi, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medulations.pdf
  19. Song, I. H., Zong, J., Borland, J., Jerva, F., Wynne, B., Zamek-Gliszczynski, M. J.,. . . Choukour, M. (2016). Virkningen af ​​dolutegravir på farmakokinetikken af ​​metformin hos raske forsøgspersoner [Sammendrag]. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 72 (4), 400-407. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000983. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935531/
  20. Stang, M. (1999). Forekomst af mælkesyreacidose hos metforminbrugere [Sammendrag]. Diabetes Care, 22 (6), 925-927. doi: 10.2337 / diacare.22.6.925. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10372243/
  21. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H., & Hanna, F. W. (2007). Metformin, hjertesvigt og mælkesyreose: Er metformin absolut kontraindiceret? BMJ, 335 (7618), 508-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
Se mere