Propranolol mod angst: virker det?

Propranolol mod angst: virker det?

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.

Hvis du lider af alvorlig sceneskræk eller social angst, kan du få ordineret et lægemiddel kaldet propranolol for at hjælpe med at håndtere symptomer.

Oprindeligt udviklet til at lindre brystsmerter forbundet med hjertesygdomme, propranolol bruges hovedsageligt til at håndtere eller forhindre tilstande, herunder atrieflimren, højt blodtryk (hypertension) og migræne (Srinivasan, 2019).

Propranolol, også fundet under varemærket Inderal, falder i en klasse med lægemidler kaldet betablokkere, som hjælper med at bremse din puls og nedsætte blodtrykket ved at blokere hormoner som adrenalin (AHA, 2020).

Vitaler

  • Propranolol kan ordineres off-label for at hjælpe med at lindre symptomer på sociale bekymringer, såsom sceneskræk eller frygt for at udføre offentligt.
  • Mere almindeligt anvendes propranolol til behandling af forhøjet blodtryk og andre hjerte-relaterede tilstande.
  • Denne medicin kan forårsage bivirkninger, herunder svimmelhed, kvalme, tørre øjne, udslæt, diarré og seksuel dysfunktion.
  • Mennesker, der lever med underliggende sundhedsmæssige forhold, herunder lungesygdom, diabetes eller leversygdom, skal udvise forsigtighed eller undgå at tage propranolol, da det kan føre til alvorlige bivirkninger.

Fordi propranolol er så effektiv til at reducere visse symptomer forbundet med angst —Som sveden og hurtig hjerterytme — det bruges undertiden til ting som præstationsangst eller sceneskræk (Srinivasan, 2019). Her er hvad du har brug for at vide om propranolol, dets bivirkninger, og hvordan stoffet bruges til angst.

Hvad er propranolol?

Propranolol (mærke navn Inderal) er et receptpligtigt lægemiddel bruges til at behandle og styre hjerte-kar-sygdomme såvel som en række andre tilstande som migræne, essentiel tremor og feokromocytom - en type tumor, der udvikler sig i binyrerne over nyrerne (Srinivasan, 2019).

Reklame

Roman Daily - Multivitamin til mænd

Vores team af interne læger oprettede Roman Daily for at målrette mod almindelige ernæringsmæssige huller hos mænd med videnskabeligt støttede ingredienser og doser.

Lær mere

Fordi medicinen reducerer blodtrykket, hvilket lægger mindre stress på hjertet, ordineres det undertiden også off-label (hvilket betyder en brug, der ikke officielt er godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) for at hjælpe med at lindre symptomer på præstationsangst og social fobier.

Og hvis du nogensinde har oplevet præstationsangst, er du meget fortrolig med symptomerne: racende hjerte, klamme hænder, det føles som om du måske kaster op. Til undertrykke symptomer som dette før en offentlig tale eller musikalsk forestilling, kan en sundhedsudbyder f.eks. anbefale at tage en betablokker på forhånd (Srinivasan, 2019).

Propranolol kommer i orale tabletter med øjeblikkelig og forlænget frigivelse samt en intravenøs injektionsformel eller i flydende form til dem, der har problemer med at sluge piller. Det kommer i doser på 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg og 80 mg. Versionen med udvidet frigivelse kan findes i højere doser på 120 mg og 160 mg.

Doser varierer afhængigt af, hvad det er ordineret til. Propranolol med udvidet frigivelse tages en gang dagligt, og versionen med øjeblikkelig frigivelse kan tages 2-4 gange om dagen. Propranolol fås kun på recept og koster overalt fra $ 9– $ 33 for en 30-dages levering.

Bortset fra dets off-label brug til social angst er propranolol også FDA godkendt at behandle (FDA, 2010):

  • Højt blodtryk
  • Brystsmerter (angina pectoris)
  • Atrieflimren TIL hjertesygdom, der forårsager en uregelmæssig hjerterytme (AHA, 2016).
  • Hjerteanfald (myokardieinfarkt)
  • Migræne
  • Væsentlig tremor : Ufrivillig bevægelse eller rystelse af kroppen, der ikke er forårsaget af en anden medicinsk tilstand, der oftest påvirker hænderne og mere almindelig når vi bliver ældre.
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM): Historisk kendt som hypertrofisk subaortisk stenose, HOCM er en genetisk tilstand der påvirker væggen, der deler venstre og højre side af hjertet (Nishimura, 2017). HOCM får væggen til at blive tykkere unormalt og kan føre til pludselig død hos yngre mennesker. Betablokkere bruges ofte til at stabilisere hjerterytmer og lindre symptomer på HOCM som brystsmerter, åndenød og svimmelhed.
  • Pheochromocytoma: En sjælden tumor, der vises i binyrerne

Betablokkere: hvordan de er vant til at behandle hjertesygdomme

4 minutters læsning

Bivirkninger af propranolol

Propranolol bærer en sort advarsel fra FDA , hvilket betyder, at det har alvorlige eller livstruende risici, hvis det anvendes forkert (FDA, 2010). At stoppe dette lægemiddel pludselig kan føre til brystsmerter eller endda et hjerteanfald - stop ikke med at tage propranolol uden at tale med en sundhedsperson.

Her er nogle af de mest almindelige bivirkninger af propranolol (DailyMed, 2019):

  • Svimmelhed eller svimmelhed
  • Mavesmerter
  • Kvalme, opkastning og diarré
  • Træthed
  • Tørre øjne
  • Ændringer i humør
  • Prikkende hænder
  • Åndenød, hvæsende vejrtrækning eller hoste
  • Seksuel dysfunktion

Mindre almindelige men mere alvorlige bivirkninger på propranolol inkluderer lavt blodtryk, fald i blodsukkerniveauet, alvorlige allergiske reaktioner og bradykardi, hvilket er når hjertefrekvensen falder for lavt, hvilket resulterer i svimmelhed, besvimelse, træthed og smerter i brystet.

Propranolol kan også maskere symptomer på andre sundhedsmæssige forhold. For eksempel kan det maskere tegn på hypoglykæmi (lavt blodsukker) hos mennesker, der er diabetiske; når blodsukkeret er for lavt for længe, ​​kan der forekomme krampeanfald og endda døden.

Betablokkere kan også maskere symptomer på hyperthyroidisme (når din krop producerer overskydende skjoldbruskkirtelhormoner), hvilket kan føre til skjoldbruskkirtelstorm, en tilstand hvor hjertefrekvens og blodtryk kan skyde i luften til dødbringende niveauer. Propranolol kan også forværre andre underliggende tilstande, herunder hjertesvigt og lungesygdom.

Hvad er bivirkningerne af propranolol?

6 minutters læsning

Interaktioner mellem propranolol

Propranolol interagerer med hundredvis af medicin, nogle milde og andre alvorlige. Her er nogle af de største stoffer interaktioner at være opmærksom på (FDA, 2010):

  • Lægemidler, der påvirker cytochrom P-450-systemet: Propranolol nedbrydes i leveren af ​​P-450-systemet. Når det tages sammen med andre lægemidler, der påvirker dette system, kan propranololniveauerne i kroppen være for høje eller for lave. Eksempler på disse lægemidler inkluderer cimetidin, fluconazol og fluoxetin.
  • Antiarytmika: Disse lægemidler påvirker hjerterytmen og kan i kombination med propranolol øge risikoen for bivirkninger. Almindelige antiarytmiske lægemidler inkluderer amiodaron, digoxin, lidocain, propafenon og kinin.
  • Calciumkanalblokkere: Propranolol øger også risikoen for bivirkninger, såsom lavt blodtryk og langsom puls, når det tages på samme tid som visse calciumkanalblokkere. Eksempler inkluderer: diltiazem, nicardipin, nisoldipin, nifedipin og verapamil.
  • Migræne medicin: Propranolol hæver koncentrationsniveauerne af migrænemedicinerne zolmitriptan eller rizatriptan, hvis det tages sammen.
  • Blodtryksmedicin: Virkningerne af medicin, der bruges til at sænke blodtrykket, såsom alfablokkere eller angiotensinkonverterende enzym (ACE) -hæmmere, forbedres, når de tages med propranolol, hvilket får blodtrykket til at falde for langt. Eksempler omfatter: doxazosin, enalapril, lisinopril, prazosin og terazosin.
  • Teofyllin: Dette lægemiddel er kendt som en bronchodilator, der bruges til at behandle lungeproblemer som astma. Hvis det tages sammen med propranolol, kan virkningerne af theophyllin reduceres.
  • Diazepam: Tilgængelig under varemærket Valium, diazepam bruges til at lindre symptomer på angst. Propranolol øger niveauet af diazepam i kroppen, hvilket også øger risikoen for bivirkninger.
  • Medicin med højt kolesteroltal: Visse kolesterolmedicin kan sænke niveauerne af propranolol i kroppen og omvendt. Medicin at være opmærksom på inkluderer
  • Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) : Denne gruppe lægemidler bruges til behandling af depression og andre tilstande. At tage MAO-hæmmere med propranolol kan øge risikoen for bivirkninger. Typer af MAO-hæmmere er isocarboxazid, phenelzin, selegilin og tranylcypromin.
  • Warfarin: Warfarin er en medicin, der forhindrer dannelse af blodpropper. Når det kombineres med propranolol, kan niveauerne af warfarin øges i kroppen og øge din chance for blødning.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) : NSAID hjælper med smerter og betændelse. De kan imidlertid nedsætte effektiviteten af ​​propranolol; eksempler på NSAID'er inkluderer naproxen og ibuprofen.
  • Alkohol: At drikke alkohol, mens du tager propranolol, kan øge risikoen for bivirkninger, såsom svimmelhed og træthed.

Dette inkluderer ikke hele listen over lægemidler, der kan interagere med propranolol. Fortæl din sundhedsudbyder om medicin, du tager, inden du begynder behandling med propranolol.

Hvem bør ikke tage propranolol

Der er visse grupper af mennesker, der skal være forsigtige, mens de tager propranolol, og der er andre, der slet ikke bør tage det. Propranolol kan forværre forholdene - herunder hjertesvigt, leversygdom, myasthenia gravis (en lidelse, der forårsager muskelsvaghed), nyresygdom og cirkulationsrelaterede sygdomme, såsom perifer vaskulær sygdom eller Raynauds sygdom - og bør tages med forsigtighed (FDA, 2010).

Andre risikogrupper inkluderer mennesker, der lever med diabetes, bradykardi (langsom puls) og lavt blodtryk. Mennesker med lungesygdomme som astma, emfysem eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) bør undgå at tage dette lægemiddel. Der er ikke nok forskning om, hvorvidt propranolol er sikkert til kvinder, der er gravide . Hvis du ammer, skal du kontakte din sundhedsudbyder, inden du bruger denne medicin, da det har vist sig at nå modermælken (FDA, 2010).

Uanset om du tager propranolol til angst eller for højt blodtryk, kan livsstilsændringer også øge dit generelle helbred. Stop med at ryge, træne regelmæssigt, spise nærende og håndtere stress er alle måder at hjælpe med at reducere symptomer på angst og holde dit hjerte sundt.

Referencer

  1. American Heart Association (AHA) - angina (brystsmerter). (2015). Hentet 20. oktober 2020 fra https://www.heart.org/da/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain
  2. American Heart Association (AHA) - hjertemedicin. (2020). Hentet 20. oktober 2020 fra https://www.heart.org/da/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/cardiac-medulations#beta
  3. American Heart Association (AHA) - Hvad er atrieflimmer. (2016). Hentet 20. oktober 2020 fra https://www.heart.org/da/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain
  4. Centrer for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) - estimeret hypertension prævalens, behandling og kontrol blandt amerikanske voksne. (2020). Hentet den 21. oktober 2020 fra https://millionhearts.hhs.gov/data-reports/hypertension-prevalence.html
  5. DailyMed - Propranolol hydrochlorid kapsel. (2019) Hentet 20. oktober 2020 fra https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8efc9fc6-6db0-43c9-892b-7423a9ba679f
  6. Dezsi, C. A., & Szentes, V. (2017). Den virkelige rolle β-blokkere i daglig kardiovaskulær terapi. American Journal of Cardiovascular Drugs, 17 (5), 361-373. 10.1007 / s40256-017-0221-8. Hentet fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28357786/
  7. National Institute of Neurological Disorders - Tremor Fact Sheet. (2020). Hentet den 22. oktober 2020 fra https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Tremor-Fact-Sheet
  8. National Organization for Rare Disorders (NORD) - Pheochromocytoma. (n.d.). Hentet den 22. oktober 2020 fra https://rarediseases.org/rare-diseases/pheochromocytoma/
  9. Nishimura, R. A., Seggewiss, H., & Schaff, H. V. (2017). Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati. Cirkulationsforskning, 121, 771-783. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.309348
  10. Srinivasan, A. V. (2019). Propranolol: Et 50-årigt perspektiv. Annaler fra Indian Academy of Neurology, 22 (1), 21-26. https://dx.doi.org/10.4103%2Faian.AIAN_201_18
  11. U. S. Food and Drug Administration (FDA): Inderal (propranolol hydrochlorid) tabletter (2010). Hentet den 20. oktober 2020 fra https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080,016762s017,017683s008lbl.pdf
  12. Virani, S. S., Alonso, A., Benjamin, E. J., Bittencourt, M. S., Callaway, C. W., ... Tsao, C. W. (2020). Statistik over hjertesygdomme og slagtilfælde - opdatering 2020: En rapport fra American Heart Association. Cirkulation, 141, 139-596. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000757
Se mere