Prostatakræft forårsager du bør vide om

Prostatakræft forårsager du bør vide om

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.

Prostatakræft er den hyppigst diagnosticerede kræft hos mænd bortset fra hudkræft. Det er også den næstledende årsag til kræftdødsfald hos mænd bag lungekræft. Så skræmmende som det er, er det vigtigt at huske, at de fleste mænd, der får diagnosen prostatakræft, ikke vil dø af deres sygdom. Selv de engang frygtede bivirkninger ved behandling af prostatacancer - tabet af seksuel funktion og inkontinens - er nu langt mindre alvorlige og mindre almindelige med de fremskridt inden for behandling, der er udviklet gennem de sidste årtier.

Vitaler

  • Alder, familiehistorie og arv er de vigtigste risikofaktorer for prostatakræft.
  • Bevis forbinder også diæt og eksponering for visse kemikalier med risiko for prostatacancer.
  • Mænd med højere risiko kan have mere fordel af screening af prostatacancer end mænd med gennemsnitlig risiko, selvom dette ikke er sikkert.

Forståeligt nok ønsker mange mænd at tage en proaktiv tilgang til forebyggelse af prostatakræft og tidlig påvisning. Der er ingen bedre måde at gøre det end at forstå sygdommens årsager og risikofaktorer. Bevæbnet med disse oplysninger får du en bedre ide, hvis du har højere risiko end normal. Herfra kan du og din læge træffe mere informerede beslutninger om screening og skridt til at reducere din risiko.

Risikofaktorer for prostatakræft

De tre vigtigste risikofaktorer for prostatacancer er alder, afroamerikansk arv og familiehistorie (Gann, 2002). Tiden marcherer videre, og der er intet, der kan ændre den genetiske hånd, vi får behandlet, men det betyder ikke, at vi ikke kan tage skridt til at sænke risikoen og forbedre udsigterne, som vi vil røre ved om et øjeblik.

kan iført hatte forårsage hårtab

Prostatakræft er meget sjælden før 40 år og bliver mere almindelig efter 55. Hvorfor? Når vi bliver ældre, samler vi alle sammen genetiske mutationer. Jo mere disse mutationer akkumuleres, desto mere sandsynligt vil nok mutationer af den rigtige kombination udvikle sig og føre til kræft. At blive ældre er en risikofaktor for erhvervede genetiske mutationer, og genetiske mutationer fører til kræft.

Reklame

Over 500 generiske lægemidler, hver $ 5 pr. Måned

Skift til Ro Pharmacy for at få dine recept udfyldt for kun $ 5 pr. Måned hver (uden forsikring).

Lær mere

Familiehistorie er en risikofaktor for prostatacancer på grund af arvelige gener, der øger risikoen for prostatacancer. I de fleste tilfælde er de nøjagtige gener, der er involveret i at øge risikoen for prostatacancer, ukendte. Det vi ved er, at mennesker med en første grad slægtning med prostatacancer har 2-3 gange risikoen for prostatacancer. At have flere slægtninge med prostatakræft eller slægtninge, der blev diagnosticeret i en ung alder, øger risikoen endnu mere.

Det er uklart, hvorfor en afroamerikansk arv øger risikoen for at udvikle og dø af prostatakræft. Den gennemsnitlige alder for at udvikle prostatakræft er også lavere hos afroamerikanere. Dette kan skyldes genetiske faktorer, miljøfaktorer (såsom kost), højere fattigdomsrater eller begrænset adgang til sundhedsydelser. Det kan være en kombination af nogle eller alle disse faktorer.

En voksende mængde beviser tyder på, at en vestlig livsstil er en risikofaktor for prostatakræft. Prostatacancer er meget højere i den vestlige verden end i Kina og Japan. Imidlertid har folk af japansk herkomst, der bor i vestlige lande, meget højere prostatacancer end dem, der bor i Japan. Kostfaktorer kan forklare dette, med højt mættet fedtindtag fra kød og mejerikilder en sandsynlig synder. Der kan også være specifikke næringsstoffer som f.eks lycopen (Rowles, 2017) og selen (Cui, 2017), der kan være beskyttende mod kræft, der mangler vestlige kostvaner.

Eksponering for visse kemikalier har vist sig at øge risikoen for prostatakræft. Disse inkluderer middel orange og bisphenol A (BPA). Andre mulige risikofaktorer for prostatakræft, der har svagere beviser, inkluderer fedme, kronisk prostatitis (betændelse i prostata) og stillesiddende livsstil.

Erhvervede genmutationer i prostatacancer

Alle kræftformer er forårsaget af genetiske mutationer i vores celler. Genetiske mutationer er ændringer i vores DNA. Disse kan forekomme under replikering af DNA'et, inden celler deler sig, eller det kan være forårsaget af miljøfaktorer, der beskadiger DNA, såsom cigaretrygning og ultraviolet lys.

clomiphene citrat bivirkninger hos mænd

Disse mutationer er det, der gør det muligt for kræft at overvinde de mekanismer, som normale celler har for at forhindre dem i at vokse ude af kontrol. De fleste af disse mutationer erhverves i løbet af en persons levetid, og ingen enkelt mutation tillader, at en celle bliver en kræftcelle. Det er opbygning af disse mutationer der til sidst tillader kræftceller (Hanahan, 2011) at:

  • Har konstante signaler til at vokse og dele
  • Undslip de kontroller, som normale celler bruger for at forhindre ureguleret vækst og opdeling
  • Repliker for evigt
  • Modstå celledød
  • Producer signaler for at vokse deres egen blodforsyning (kaldet angiogenese)
  • Erhverve evnen til at invadere andre væv og spredes til organer langt væk fra det oprindelige kræftsted (metastasering), hvilket er det, der normalt forårsager død af kræft

Disse seks ting koger virkelig ned til to kræftegenskaber: ukontrolleret vækst og metastase, som er evnen til at invadere og sprede sig til steder fjernt fra den oprindelige kræft. Disse erhvervede genmutationer kan ske for enhver, der producerer kræft, men der er visse specifikke risikofaktorer for prostatacancer, som vi vil se.

Arvelige genmutationer i prostatacancer

Bortset fra de fleste mutationer, der opstår i løbet af en persons levetid, er der også mutationer, der kan nedarves, der øger risikoen for prostatacancer. To sådanne mutationer er mutationer i BRCA1 og BRCA2 gener. BRCA1 og BRCA2 er kendt som tumorsuppressorgener, hvilket betyder, at når de fungerer normalt, arbejder de for at undertrykke tumordannelse. De gør dette ved at hjælpe med at reparere beskadiget DNA.

BRCA1 og BRCA2 genmutationer kan arves fra begge forældre. De er velkendte for at øge bryst- og æggestokkræftrisikoen hos kvinder, men de øger også risikoen for nogle andre kræftformer, herunder prostatakræft. Mænd med BRCA1 mutationer har 3,5 gange risikoen for at udvikle prostatakræft, og dem med BRCA2 mutationer har 8,6 gange risikoen (Castro, 2012). Også mænd, der er BRCA1 eller BRCA2 positive har tendens til at få mere aggressive kræftformer end mænd, der er negative, og de er mere tilbøjelige til at dø af prostatakræft.

En anden arvelig mutation, der øger risikoen for prostatakræft er HOXB13 gen (Ewing, 2012). Præcis hvordan HOXB13 mutation forårsager kræft er ikke kendt.

BRCA1 , BRCA2 og HOXB13 mutationer er tre velbeskrevne genetiske risici for prostatacancer, men der er sandsynligvis mange andre nedarvede genmutationer, der øger risikoen for prostatacancer.

kan du tage cialis og viagra sammen

Screening og risiko for prostatacancer

Screening af prostatakræft er et kontroversielt emne, fordi det er uklart, om screening nedsætter dødeligheden (død). Dette skyldes, at mange kræftformer vokser langsomt og aldrig vil medføre problemer for en person, selvom de ikke diagnosticeres og behandles. Forskellige medicinske organisationer har fremsat forskellige anbefalinger om screening af prostatacancer, hvilket kan være ret forvirrende for både mænd og deres læger.

Det American Urological Association (AUA) anbefaler (Detection, 2018), at mænd i alderen 55-69 år skal deltage i fælles beslutningstagning med deres læger, når de beslutter, om de skal screene for prostatacancer. Delt beslutningstagning er en proces, hvor læger deler de bedste tilgængelige beviser og afvejer risici og fordele, så en mand kan træffe en informeret beslutning med sin læges støtte. AUA anbefaler også, at beslutninger om screening af mænd i alderen 40-54 år individualiseres med risikofaktorer for prostatakræft (fx familiehistorie, afroamerikaner) i betragtning. AUA anbefaler ikke rutinemæssig screening før 40 år eller efter 70 år. Screening udføres ved at måle prostata-specifikt antigen (PSA) niveauer, undertiden med en digital prostata-eksamen.

Det US Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF) har anbefalinger (USPSTF, 2018), der minder meget om AUA. Det American Academy of Family Practice (AAFP) anbefaler (AAFP, 2018) mod rutinemæssig screening for prostatacancer baseret på de små fordele og større risici ved screening. AAFP er uklart om læger skal starte samtalen om screening eller kun skal screenes, hvis nogen beder om det specifikt.

Beslutninger om screening er komplekse, men det er nyttigt at kende din risiko, når du beslutter, om der skal screenes for prostatacancer. Mænd med højere risiko kan have mere fordel af screening af prostatacancer end mænd med gennemsnitlig risiko, selvom dette ikke er sikkert. Med information om dine risici, mål og værdier kan du og din læge træffe de mest informerede beslutninger om screening af prostatacancer.

Referencer

  1. American Academy of Family Physicians. (2018). Screening af prostatacancer. American Academy of Family Physicians. Hentet fra https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/cw-prostate-cancer.html .
  2. Castro, E., & Eeles, R. (2012). BRCA1 og BRCA2s rolle i prostatacancer. Asian Journal of Andrology , 14 (3), 409-414. doi: 10.1038 / aja.2011.150, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22522501
  3. Cui, Z., Liu, D., Liu, C., & Liu, G. (2017). Serumniveauet i selen og risiko for prostatacancer: En MOA-kompatibel metaanalyse. Medicin (Baltimore) , 96 (5), e5944. doi: 10.1097 / md.0000000000005944, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28151881
  4. Påvisning af retningslinjer for prostatacancer fra American Urological Association Education and Research, Inc. (2018). Tidlig påvisning af prostatakræft (2018). American Urological Association . Hentet fra https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline#x2619
  5. Ewing, C. M., Ray, A. M., Lange, E. M., Zuhlke, K. A., Robbins, C. M., Tembe, W. D., ... Yan, G. (2012). Germline mutationer i HOXB13 og risiko for prostatakræft. New England Journal of Medicine , 366 , 141–149. doi: 10.1056 / NEJMoa1110000, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22236224
  6. Gann, P. H. (2002). Risikofaktorer for prostatakræft. Anmeldelser i urologi , 4 (Suppl 5), S3 – S10. Hentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1476014/
  7. Hanahan, D., & Weinberg, R. A. (2011). Kendetegn ved kræft: Den næste generation. Celle , 144 (5), 646-674. doi: 10.1016 / j.cell.2011.02.013, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21376230
  8. Rowles, J. L., Ranard, K. M., Smith, J. W., An, R., & Erdman, J. W. (2017). Øget diæt og cirkulerende lycopen er forbundet med reduceret risiko for prostatacancer: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Prostatakræft og prostata sygdomme , tyve , 361–377. doi: 10.1038 / pcan.2017.25, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28440323
  9. US Task Force for forebyggende tjenester. (2018). Endelig anbefaling: Prostatacancer: Screening. US Task Force for forebyggende tjenester . Hentet fra https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/prostate-cancer-screening1
Se mere