Stadier og karakterer af prostatacancer - det er det, de fortæller os

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.




INDHOLDSFORTEGNELSE

  1. Prostatacancer klassificering vs. iscenesættelse
  2. System til klassificering af prostatacancer
  3. Iscenesættelse af prostatacancer
  4. Grupper af prostatacancer-stadier
  5. Hvad klassificering og iscenesættelse betyder for mig

Prostatakræft er den mest almindelige ikke-hudkræft, der rammer mænd i USA. Det anslås, at 11% af mændene vil blive diagnosticeret med prostatakræft på et eller andet tidspunkt i deres liv. Prostata er omtrent på størrelse med en valnød; det sidder ved foden af ​​blæren foran endetarmen. Kræftceller vokser langsomt i den perifere zone i prostata. Hvis det ikke opdages, kan kræft vokse og sprede sig ud over prostata via tre potentielle ruter:

  • Vokser ind i tilstødende væv (invasion)
  • Spredes gennem lymfeknuderne i lymfesystemet
  • Rejser i blodbanen til fjerne væv som knogler, lunge eller lever (metastase)

Når du er diagnosticeret med prostatakræft, skal din sundhedsudbyder bestemme graden og iscenesættelsen af ​​din kræft for at bestemme det bedste behandlingsforløb.







Du kan lære mere om prostata og dens anatomi ved at klikke på her .

hvilken covid-19 test er den mest pålidelige

Reklame





Over 500 generiske lægemidler, hver $ 5 pr. Måned

Skift til Ro Pharmacy for at få dine recept udfyldt for kun $ 5 pr. Måned hver (uden forsikring).





Lær mere

Hvad er forskellen mellem kræftklassificering og iscenesættelse?

Hvis din sundhedsudbyder har mistanke om prostatakræft, vil han eller hun henvise dig til en prostata biopsi. Under denne procedure fjernes en lille prøve af prostataceller fra tumoren og evalueres under mikroskopet. Denne mikroskopiske undersøgelse er, hvad der giver kræft sin karakter. Kræft (eller tumor) henviser til hvor hurtigt det kan vokse eller sprede sig (Dana-Farber, 2019). For det meste, jo lavere karakter, jo langsommere vokser tumoren.

Ud over at finde ud af karakteren af ​​din prostatakræft er det vigtigt at bestemme dets fase. Kræftstadium henviser til størrelsen på tumoren (Dana-Farber, 2019), og om den har spredt sig til andre dele af kroppen eller ej. Stadier betyder forskellige ting for forskellige typer kræft, men normalt jo højere antallet er, jo mere avanceret er kræften.





Prostata kræft klassificeringssystem

Gradering af prostatacancer er baseret på udseendet af tumorceller under mikroskopet. Lavkrævede kræftceller ligner mere sunde celler end celler af høj kvalitet. De to metoder, der bruges til at måle prostatakræft, er Gleason score (NCI, 2019) eller karaktergruppe.

Under undersøgelsen af ​​tumorcellerne ser patologen på de to mest almindelige tumorcellemønstre kaldet det primære (det mest almindelige) og det sekundære (det næst mest almindelige) mønster. Hvert af disse mønstre klassificeres derefter baseret på hvor tæt de ligner normalt prostatavæv.





hvad kan få din penis til at vokse

Grad 1-celler ligner normale prostataceller. Grad 5 celler er meget unormale celler. Klasse 2-4 er imellem; jo højere antal, jo mindre ligner cellerne normalt prostatavæv. Næsten al prostatakræft har grad 3-celler eller højere. Når patologen har tildelt en karakter til det primære og sekundære cellemønster, tilføjes disse to tal sammen for at få en samlet Gleason-score. Jo højere Gleason-score, jo mere sandsynligt vil tumoren vokse eller sprede sig til andre dele af kroppen. Da den laveste klasse, en kræftcelle kan have, er klasse 3 (grad 1 og 2 bruges sjældent, når der beskrives kræftvæv), er den laveste Gleason-score for kræft grad 6 (i alt de primære og sekundære score) og betragtes som lavgradig prostata Kræft.

Ved hjælp af Gleason-score kan prostatakræft opdeles i tre grupper:

Gleason-score Prostata kræft klasse
Gleason-score på 6 (eller mindre) lavgradig prostatacancer
Gleason-score på 7 mellemgradig prostatacancer
Gleason-score på 8-10 højgradig prostatacancer

I 2014 blev den International Society of Urological Pathology (ISUP) (Epstein, 2016) kom op med en måde at bruge Gleason-scoren til at kategorisere prostatakræft i gradgrupper, der spænder fra 1 til 5, hvor 1 er mindst tilbøjelige til at vokse. For eksempel, hvis din primære Gleason-score er 3, og din sekundære score er 4, er du en klassegruppe 2. Alternativt, hvis det primære mønster er en Gleason-score 4 (kræftcelle af højere kvalitet), og det sekundære mønster er en 3, så er du klasse 3 (en samlet højere kræftgrad).

ISUP Prostatacancergrupper:

Karaktergruppe Gleason score Prostata kræft klasse
Karaktergruppe 1 Gleason-score på 6 eller derunder lavgradig kræft
Karaktergruppe 2 Gleason score 3 + 4 = 7 middelgradskræft
Klassegruppe 3 Gleason score 4 + 3 = 7 middelkræft med mere unormale celler
Karaktergruppe 4 Gleason-score på 8 avanceret kræft
Karaktergruppe 15 Gleason scorer 9-10 avanceret kræft

Iscenesættelse af prostatacancer

Ud over at bruge prostatakræftkvalitet har din sundhedsudbyder brug for kræftstadiet for at bestemme den bedste behandling for dig. Husk, kræftstadiet refererer til tumorens størrelse, og om kræften har spredt sig eller ej. Mere information end bare prostatabiopsi er ofte nødvendig for iscenesættelse; din sundhedsudbyder kan bestille billeddannelsestest som ultralyd, CT, MR osv. Det mest almindelige iscenesættelsessystem til prostatacancer er det, der anvendes af American Joint Committee of Cancer (AJCC), også kendt som TNM-systemet. Der er fem datapunkter, der bruges til at komme op på den overordnede fase:

  • Tumorens størrelse (T-kategori)
  • Hvis kræften har spredt sig til lymfeknuder (N-kategori)
  • Hvis kræften har spredt sig eller metastaseret til andre dele af kroppen (M-kategori)
  • PSA-niveauet på tidspunktet for diagnosen
  • Gleason-score eller karaktergruppe

TNM-kategorierne er yderligere opdelt i mindre undergrupper, angivet med tal (1,2,3 eller 4) efter T, N eller M, hvilket giver flere detaljer om kræftens karakteristika. Jo højere tallet er, desto mere avanceret er kræften.

har jeg en lille penis

T = tumorens størrelse

  • T1 - Sundhedsudbyderen følte ikke en tumor under en digital rektalundersøgelse (DRE) eller så den ved ultralyd, men kræftceller blev fundet i prostatavæv fra en biopsi eller kirurgisk procedure
  • T2 - Sundhedsudbyderen kunne mærke tumoren på DRE eller se den på billeddannelse, men det er kun i prostata
  • T3 - Tumoren er ekspanderet uden for prostata og kan være vokset til sædblærerne
  • T4 - Tumoren er udvidet til andre nærliggende væv, såsom endetarmen, blæren eller bækkenvæggen.

N = om der er nogen lymfeknude spredning

  • NX - Lymfeknuderne er ikke kontrolleret for kræft.
  • N0 - Der er ingen kræft i nærliggende lymfeknuder.
  • N1 - Kræft har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.

M = om der er nogen metastase

  • M0 - Kræft har ikke spredt sig forbi lymfeknuder i nærheden.
  • M1 - Kræft har spredt sig forbi lymfeknuder i nærheden til fjerne steder.
    • M1a - Kræft har spredt sig til fjerne lymfeknuder (uden for bækkenet).
    • M1b - Kræft har spredt sig til knogler.
    • M1c - Kræft har spredt sig til fjerne organer, herunder lunge, lever eller hjerne.

Iscenesættelse af prostatacancer: fase gruppering

En af de vigtigste ting, du skal overveje, når du bestemmer behandlingen, er dit stadium af prostatacancer. Når din sundhedsudbyder har bestemt TNM-scenen, vil han eller hun derefter kombinere disse oplysninger med PSA-niveauet og Gleason Grade Group for at få din scenegruppe. AJCC scenegrupper (ACS, 2019) er nummereret I-IV (1-4), hvor højere tal betyder mere avanceret sygdom. De kan også opdeles i mindre grupper, angivet med bogstaver (A, B eller C), hvor C er den mere avancerede sygdom.

AJCC-fase Scenegruppering
Trin I - T1 eller T2, N0, M0
- Kræft, der vokser i prostata, men har ikke spredt sig
- Gleason klasse gruppe 1 (Gleason score 6 eller derunder)
- PSA mindre end 10 ng / ml
Trin IIA - T1 eller T2, N0, M0
- Kræft, der vokser i prostata, men har ikke spredt sig
- Gleason klasse gruppe 1 (Gleason score 6 eller derunder)
- PSA mindre end 20 ng / ml
Trin IIB - T1 eller T2, N0, M0
- Kræft, der vokser i prostata, men har ikke spredt sig
- Gleason klasse gruppe 2 (Gleason score 3 + 4 = 7)
- PSA mindre end 20 ng / ml
Trin IIC - T1 eller T2, N0, M0
- Kræft, der vokser i prostata, men har ikke spredt sig
- Gleason Grade Group 3 (Gleason score 4 + 3 = 7) eller Group 4 (Gleason score på 8)
- PSA mindre end 20 ng / m
Trin IIIA - T1 eller T2, N0, M0
- Kræft, der vokser i prostata, men har ikke spredt sig
- Gleason klasse gruppe 1-4 (Gleason score 8 eller derunder)
- PSA mindst 20 ng / ml
Trin IIIB - T3 eller T4, N0, M0
- Kræft har spredt sig fra prostata til sædblærerne eller andre nærliggende strukturer som endetarm, blære eller bækkenvæg
- Kræft har ikke spredt sig til lymfeknuder eller andre dele af kroppen
- Gleason klasse gruppe 1-4 (Gleason score 8 eller derunder)
- PSA kan være en hvilken som helst værdi
Trin IIIC - Enhver T, N0, M0
- Kræft har måske eller måske ikke spredt sig fra prostata til sædblærerne eller andre nærliggende strukturer som endetarm, blære eller bækkenvæg
- Kræft har ikke spredt sig til lymfeknuder eller andre dele af kroppen
- Gleason Grade Group 5 (Gleason score 9 eller 10)
- PSA kan være en hvilken som helst værdi
Trin IVA - Enhver T, N1, M0
- Kræft har måske eller måske ikke spredt sig fra prostata til sædblærer eller andre nærliggende strukturer som endetarm, blære eller bækkenvæg
- Kræft har spredt sig til nærliggende lymfeknuder
- Kræft har ikke spredt sig til fjerne lymfeknuder eller andre dele af kroppen
- Enhver Gleason Grade Group
- PSA kan være en hvilken som helst værdi
Trin IVB - Enhver T, og N, M1
- Kræft spredte sig måske eller ikke fra prostata til sædblærer eller andre nærliggende strukturer som endetarm, blære eller bækkenvæg
- Kræft spredte sig måske til nærliggende lymfeknuder
- Kræft har spredt sig til fjerne lymfeknuder og / eller andre dele af kroppen, såsom knogle, lunge, lever eller hjerne
- Enhver Gleason Grade Group
- PSA kan være en hvilken som helst værdi

Hvad betyder iscenesættelse og klassificering for mig?

Du undrer dig måske over, hvorfor har du brug for al denne information, eller om denne alfabetssuppe virkelig er nødvendig. Beslutning om behandling indebærer nødvendigvis en diskussion med dig og din sundhedsudbyder, men det inkluderer også input fra flere specialister. Afhængigt af dit stadium kan en medicinsk onkolog (kræft specialist), en stråle onkolog (også kræft specialist) og en urolog (urin og mandlig reproduktive system specialist) være involveret i beslutningsprocessen. Iscenesættelses- og klassificeringssystemerne hjælper dig og alle dine sundhedsudbydere med at vælge, hvilken behandlingsvej der passer bedst til din særlige situation. Imidlertid er iscenesættelse ikke den eneste information, som din sundhedsudbyder har brug for. Dine symptomer, alder, forventede levetid og personlige præferencer skal tages i betragtning, når du beslutter dig for behandling.

Sundhedsudbydere bruger en generel retningslinje (ACS, 2019) til initial behandling baseret på scenegrupper. Det er et sted for dem at starte diskussionen med dig om passende muligheder.

Scenegruppe Behandlingsmuligheder
Trin I - Vågent ventetid (sporingssymptomer)
- Aktiv overvågning (overvågning af PSA-niveauer)
- Strålebehandling (ekstern stråle eller brachyterapi)
- Radikal prostatektomi (fjernelse af prostata)
Trin II - Aktiv overvågning
- Strålebehandling (ekstern stråle og / eller brachyterapi)
- Radikal prostatektomi
- Hormonbehandling
Trin III - Strålebehandling +/- hormonbehandling
- Radikal prostatektomi
Trin IV - Hormonbehandling +/- kemoterapi
- Strålebehandling og hormonbehandling
- Radikal prostatektomi
- Transurethral resektion af prostata (TURP)
- Behandlinger rettet mod stedet for metastase, såsom knogler
- Aktiv overvågning
- Behandlinger for at forbedre symptomer, såsom smerter eller urinbesvær (palliativ pleje)

Hvordan påvirker stadier og karakterer af prostatakræft overlevelsesraten?

Samlet set er overlevelsesgraden for prostatacancer 98%, og de fleste mænd med denne sygdom vil dø af andre tilstande snarere end selve prostatacancer. Men hvis man ser på overlevelsesrater efter fase, har det vist sig, at de mere avancerede former for prostatacancer har en lavere overlevelsesrate. Det National Cancer Institute (NCI) Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER) , som er databasen, der kompilerer forekomsten og overlevelsesraterne, sorterer prostatakræft i lokaliseret, regional og fjern snarere end at bruge TNM-systemet (NCI, n, d.).

får sildenafil dig til at holde længere
  • Lokaliseret kræft har ikke spredt sig uden for prostata (trin I, II og nogle stadium III kræftformer)
  • Regionalcancer har spredt sig uden for prostata til tilstødende strukturer og lymfeknuder (kræft i fase IIIB og IVA)
  • Fjernkræft har spredt sig til fjerntliggende dele af kroppen, såsom knogler, lever eller lunger (fase IVB kræft)

Her er de 5-årige relative overlevelsesrater for mænd med prostatacancer baseret på SEER-databaseoplysningerne.

SEER-etape 5-årig overlevelsesrate
Lokaliseret 100%
Regional 100%
Fjern 30,5%
Ukendt scene 81,6%
Alle SEER-faser kombineret 98%

Du kan lære mere om prostatacanceroverlevelsesrate ved at klikke på her .

Afslutningsvis

At blive diagnosticeret med kræft kan være svært for både dig og dine kære. Der er en hel del information tilgængelig om iscenesættelse, overlevelsesrater, behandlinger osv. At tale med dine sundhedsudbydere om din kræft kan hjælpe dig med at oversætte alfabetets suppe til en handlingsplan. Det er vigtigt at huske, at kræft påvirker hver person forskelligt; læger har retningslinjer at følge, men ingen enkelt behandlingsplan fungerer bedst for alle. Arbejd som et team med din sundhedsudbyder for at komme med den bedste strategi for dig at erobre prostatakræft.

Vitaler

  • Kræftkvalitet refererer til, hvor hurtigt kræftcellerne vil vokse og sprede sig; prostatacancer klassificeres ved hjælp af Gleason-scoren.
  • Kræftstadium refererer til størrelsen af ​​tumoren, og hvorvidt den har spredt sig til andre dele af kroppen eller ej; prostatacancer er iscenesat ved hjælp af TNM-systemet.
  • Behandling af prostatakræft er baseret på en kombination af alder, forventet levetid og personlige præferencer ud over kræftklasse og stadium.
  • Generelt, jo højere grad eller fase, desto mere sandsynligt er det, at kræften spredes.

Referencer

  1. American Cancer Society Medicinsk og redaktionelt indholdsteam. (2019). Stadier af prostatakræft og andre måder at vurdere risiko på. Hentet fra https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html .
  2. American Cancer Society Medicinsk og redaktionelt indholdsteam. (2019). Indledende behandling af prostatakræft, efter fase. Hentet fra https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/by-stage.html .
  3. Dana-Farber Cancer Institute. (2019, 12. september). Hentet fra https://blog.dana-farber.org/insight/2019/09/whats-the-difference-between-cancer-grade-and-cancer-stage/
  4. Epstein, J. I., Egevad, L., Amin, M. B., Delahunt, B., Srigley, J. R., Humphrey, P. A., & Grading Committee. (2016). 2014 International Society of Urological Pathology (ISUP) konsensuskonference om gleason-klassificering af prostatacarcinom: definition af klassificeringsmønstre og forslag til et nyt klassificeringssystem. The American Journal of Surgical Pathology, 40 (2), 244-252. doi: 10.1097 / pas.0000000000000530, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26492179
  5. National Cancer Institute. (2019, 12. juni). Prostatacancerbehandling (PDQ®) –Patientversion. Hentet fra https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq#_182 .
  6. National Cancer Institute - Overvågning, epidemiologi og slutresultatprogram. (n.d.). Kræftstat Fakta: Prostatakræft. Hentet fra https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html .
  7. Prostata Betingelser Uddannelsesråd. (n.d.). Iscenesættelse. Hentet fra https://www.prostateconditions.org/about-prostate-conditions/prostate-cancer/newly-diagnosed/staging .
Se mere