Prostata-specifikt antigen (PSA) test - dens værdi og begrænsninger

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.




Den prostata-specifikke antigen- eller PSA-test bruges hovedsageligt til screening for prostatacancer. Formålet med screeningstesten er at fange prostatakræft, før den kan sprede sig ud over selve prostata. Når den spredes, kan prostatakræft forårsage et væld af symptomer og i sidste ende død. Men det er vigtigt at huske, at mens prostatakræft er almindelig med 11% af mændene i USA, der får en diagnose i løbet af deres levetid, er den samlede levetid risikoen for at dø af det er kun omkring 2,5% (USPSTF, 2018).

Sundhedsudbydere bruger PSA-testen til at kontrollere niveauerne af et specifikt antigen (protein), der fremstilles af normale celler i prostata. I prostatacancer kan niveauerne af dette antigen i blodet være uden for det normale interval. Imidlertid kan disse niveauer også være høje i andre godartede (ikke-kræft) sygdomme, især prostatitis og godartet prostatahyperplasi (BPH).

Du bør diskutere din risiko for forskellige prostata-forhold med din sundhedsudbyder, så sammen kan du beslutte, om PSA-testen er den rigtige for dig.

hvordan slippe af med pe

Vitaler

  • Prostata-specifik antigen (PSA) test bruges til at screene for prostatacancer.
  • Der er ikke noget normalt blodniveau af PSA, da værdierne kan ændre sig over tid.
  • Mænd med niveauer på 4-10 ng / ml (nanogram pr. Milliliter) har en 25% risiko for at få prostatakræft.
  • Mænd med niveauer højere end 10 ng / ml har en 50% eller højere risiko for at få prostatakræft.
  • Godartet prostatahyperplasi (BPH) og prostatitis er almindelige ikke-kræftforhold, der kan forårsage højere PSA-niveauer.

PSA-testen

PSA-testen er ikke-invasiv og kræver, at en sundhedsudbyder tager noget blod. Når dit blod er trukket, tager resultaterne typisk omkring to uger at komme tilbage og rapporteres normalt som nanogram PSA pr. Milliliter blod (ng / ml).

En unormal PSA-test kan føre til en prostata-biopsi. En biopsi er, når en lille vævsprøve tages og betragtes under mikroskopet for kræftceller. Tilstedeværelsen af ​​kræftceller er det, der giver den endelige diagnose af prostatacancer, ikke et højt PSA-niveau. En mere forhøjet PSA er blot en indikation af, at noget ikke er korrekt med prostatakirtlen og kan føre til yderligere test.

Som vi får se et øjeblik, er der både risici og fordele ved PSA-testen. Du bør diskutere eventuelle fund med din sundhedsudbyder, før du beslutter, om du skal gennemgå screening for prostatakræft.







Reklame

Over 500 generiske lægemidler, hver $ 5 pr. Måned





Skift til Ro Pharmacy for at få dine recept udfyldt for kun $ 5 pr. Måned hver (uden forsikring).

Lær mere

PSA-niveauer og hvad de betyder

Hvad er et normalt PSA-niveau? Hvad sker der, når det er unormalt? Der er ikke noget let svar på begge spørgsmål, hvorfor der er så meget diskussion om risici og fordele ved screening af prostatacancer.





kan du pope en herpes blister

Der er ikke noget normalt PSA-niveau, da antallet kan variere hos den samme person gennem hele deres liv. I det store og hele øges risikoen for prostatacancer med højere målte niveauer af PSA. Men husk, at prostatakræft ikke er den eneste sygdom, der kan gøre PSA-målet højere end gennemsnittet. Lad os gå nærmere ind på PSA-niveauer.

Mænd med meget lave PSA-niveauer (<0.5–1 ng/ml) have næsten ingen chance for at få prostatakræft på testtidspunktet og en meget lav risiko for avanceret prostatacancer i de næste 25 år (Bratt, 2015). På den anden side har næsten alle mænd med meget høje PSA-niveauer (mere end 50 ng / ml) avanceret prostatacancer, medmindre de har en urininfektion på testtidspunktet.





Hvad er den bedste fremgangsmåde med PSA-værdier i midten? Nå, dette er et gråt område, og der er ingen hårde og hurtige regler. Tidligere blev cutoff for normal betragtet som en PSA på 4,0 ng / ml, da de fleste mennesker med prostatakræft vil have niveauer over dette antal. Undersøgelser har imidlertid vist, at 15% af mænd med PSA-niveauer<4.0ng/mL could still have prostate cancer. Men with PSA levels from 4-10ng/mL have a 25% chance of having prostate cancer. If the PSA er over 10 ng / ml, der er over 50% chance for, at kræft er til stede (ACS, 2019).

PSA-niveauer Prostata CA risiko
Meget lav (<0.5-1ng/mL) Næsten ingen
Lav (<4ng/mL) femten%
Medium (4-10 ng / ml) 25%
Høj (> 10 ng / ml) 50% eller højere

PSA-testen har utvivlsomt øget antallet af prostatacancer tilfælde, der diagnosticeres hvert år, især tilfælde, hvor kræften er i sine tidligere og mere behandlingsfaser. Og selvom dette måske lyder som en god ting, har det faktisk skabt et helt nyt sæt problemer.





Mens prostatakræft er den næst hyppigste årsag til kræftdød blandt amerikanske mænd, er den samlede chance for at dø af sygdommen er kun 2,5% og den femårige overlevelsesrate (den chance for, at en person med denne tilstand vil være i live om 5 år) for tidligt stadium af prostatakræft er næsten 100% (Fenton, 2018).

Disse statistikker har ikke ændret sig meget med den øgede brug af PSA-testen. Så flere mænd bliver diagnosticeret, men deres livstidsrisiko for at dø af prostatakræft har ikke ændret sig. De fleste mænd, der er diagnosticeret med denne sygdom, dør af andre årsager end prostatakræft (Fenton, 2018). At finde tumorer, der ikke er og måske aldrig er livstruende, henvises til overdiagnose, og behandling af sådanne tumorer er overbehandling.

Prostatakræft er ikke den eneste tilstand, der kan forårsage unormale PSA-testniveauer. Andre almindelige tilstande, såsom prostatitis og godartet prostatahyperplasi, kan gøre det samme. En forhøjet PSA-test uden tegn på prostatacancer kaldes et falsk positivt resultat. Femoghalvfjerds procent af mændene med et moderat (4-10 ng / ml) PSA-niveau havde ikke prostatakræft om prostatabiopsi (Barry, 2001). En falsk negativ opstår, når nogen med lave PSA-niveauer ender med at få prostatakræft. Som du kan se, er screening af prostatakræft ikke uden risici.

US Task Force (USPSTF) og American Urological Association (AUA) anbefaler mod screening af mænd i alle aldre med PSA-testen. De fandt ud af, at ulemper ved PSA-screening inkluderer smerte, feber, blødning, infektion og midlertidige urinproblemer forbundet med prostata biopsi (Fenton, 2018).

Også mænd kan lide psykologisk skade af falske positive testresultater. PSA-testen kan ikke skelne mellem tumorer, der forbliver inaktive, og dem, der spredes til andre dele af kroppen. Så mænd med kræftformer, der afhentes ved screening , men aldrig ville have forårsaget dem nogen problemer, ville lide konsekvenserne (Fenton, 2018).

hvordan du taler med din partner om herpes

Her er AUA-retningslinjerne for screening (Detection, 2018):

Alder Anbefaling til screening
Mænd i alderen<40 years Ingen screening anbefales
Mænd i alderen 40-54 år Screening er individualiseret afhængigt af risikofaktorer for prostatacancer (fx familiehistorie, afroamerikaner)
Mænd i alderen 55-69 år Brug delt beslutningstagning med deres sundhedsudbyder til at beslutte, om der skal screenes
Mænd i alderen 70 år og derover Ingen screening anbefales

Hvad sker der, hvis PSA-testen hæves under screening for prostatacancer? Ifølge National Cancer Institute , hvis en mand uden symptomer viser sig at have et højt PSA-niveau, kan sundhedsudbyderen kontrollere en anden PSA-test for at bekræfte resultaterne (NCI, 2017). Hvis PSA-niveauet stadig er forhøjet, skal manden muligvis have PSA-tests regelmæssigt og se efter eventuelle ændringer over tid.

Men hvis hans PSA-niveau fortsætter med at stige, eller hvis der opdages en mistænkelig klump under en digital rektalundersøgelse (DRE), kan sundhedsudbyderen bestille yderligere tests såsom en urintest for at kontrollere urinvejsinfektion (UTI) eller billeddannelsestest, såsom en transrektal ultralyd, røntgenstråler eller cystoskopi. Hvis disse resultater peger på potentiel prostatakræft, vil sundhedsudbyderen henvise patienten til en urolog for en prostatabiopsi. (6)

Prostata eksamen

Tidligere blev prostata-screening udført ved hjælp af en digital rektalundersøgelse (DRE) og PSA-testen sammen. DRE giver sundhedsudbyderen mulighed for fysisk at undersøge prostata for at se efter klumper eller forstørrelse. Imidlertid, undersøgelser (Mistry, 2003) har vist, at DRE ikke er et nyttigt eksamensværktøj til prostatscreeninger, og det anbefales ikke længere til dette formål. PSA-testen, selvom den ikke er perfekt, er bedre til at opdage prostatakræft hos mænd. Men da det ikke er uden risici, bør hver mand diskutere med sin sundhedsudbyder, om der skal udføres prostata-screening eller ej.

Lær mere om prostataeksamen her .

Ikke-kræftårsager til høje PSA-niveauer

En af de ulemper ved at bruge PSA-testen til screening af prostatacancer er, at forhøjede PSA-niveauer kan være forårsaget af faktorer, der ikke er relateret til kræft sat alle (Barry, 2001). Disse inkluderer:

  • Godartet prostatahyperplasi (BPH), en godartet forstørrelse af prostata, der forekommer hos ældre mænd
  • Alder
  • Prostatitis, infektion eller betændelse i prostata
  • Ejakulation kan påvirke PSA-niveauer
  • Langdistance cykelridning (Mejak, 2013)
  • Traume til urinrøret eller prostata
  • Urologiske procedurer, såsom en prostata biopsi eller cystoskopi

Lær mere om prostataeksamen her .

hvorfor vågner fyre med erektioner

Afslutningsvis

Screening af prostatakræft ved hjælp af PSA-testen er fortsat et noget kontroversielt spørgsmål i prostata sundhed. Der er ikke noget one-size-fits-all svar på PSA-test. Screening er et individuelt spørgsmål, og det er vigtigt at diskutere risici og fordele med din sundhedsudbyder.

Referencer

  1. American Cancer Society Medicinsk og redaktionelt indholdsteam. (2019). Screeningstests for prostatakræft. Hentet fra https://www.cancer.org/content/cancer/da/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/tests.html
  2. Barry, M. J. (2001). Prostata-specifik – antigen test til tidlig diagnose af prostatacancer. New England Journal of Medicine, 344 (18), 1373–1377. doi: 10.1056 / nejm200105033441806, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11333995
  3. Bratt, O., & Lilja, H. (2015). Serummarkører til påvisning af prostatacancer. Nuværende mening i urologi, 25 (1), 59–64. doi: 10.1097 / mou.0000000000000128, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25393274
  4. Påvisning af retningslinjer for prostatacancer fra American Urological Association Education and Research, Inc. (2018). Tidlig påvisning af prostatakræft (2018). American Urological Association. Hentet fra https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline#x2618
  5. Fenton, J. J., Weyrich, M. S., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H., & Melnikow, J. (2018). Prostata-specifik antigenbaseret screening for prostatakræft: Evidensrapport og systematisk gennemgang af den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester. JAMA, 319 (18), 1914–1931. doi: 10.1001 / jama.2018.3712, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801018
  6. Mejak, S. L., Bayliss, J., & Hanks, S. D. (2013). Langdistancecykling medfører, at prostata-specifikt antigen øges hos mænd i alderen 50 år og derover. PLoS One, 8 (2), e56030. doi: 10.1371 / journal.pone.0056030, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418500
  7. Mistry, K., & Cable, G. (2003). Metaanalyse af prostata-specifik antigen- og digital rektalundersøgelse som screeningstest for prostatacarcinom. Journal of the American Board of Family Medicine, 16 (2), 95–101. doi: 10.3122 / jabfm.16.2.95, https://www.researchgate.net/publication/10831420_Meta-Analysis_of_Prostate-Specific_Antigen_and_Digital_Rectal_Examination_as_Screening_Tests_for_Prostate_Carcinoma
  8. National Cancer Institute. (2017). Prostata-specifik antigen (PSA) test. Hentet fra https://www.cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet
  9. US Task Force for forebyggende tjenester. (2018). Screening for prostatakræft Erklæring om anbefaling af Task Force for forebyggende tjenester i USA. JAMA, 319 (18), 1901–1913. doi: 10.1001 / jama.2018.3710, ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017
Se mere