Behandlinger for tidlig sædafgang: Hvad fungerer bedst?

Behandlinger for tidlig sædafgang: Hvad fungerer bedst?

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.

For tidlig sædafgang (PE) er en af ​​de mest almindelige seksuelle dysfunktioner hos mænd; det kan forhindre dig og din partner i at have et tilfredsstillende sexliv. Ifølge American Urologic Society (AUA) , en ud af tre mænd i alderen 18 til 59 år har problemer med PE (AUA, n.d.). For tidlig sædafgang er, når sædafgang sker før dig, eller din partner vil have det. Lejlighedsvis PE er normalt ikke et problem, men hvis det sker regelmæssigt eller forårsager stress for dig og / eller din partner, er det tid til at tale med din læge om dine symptomer.

Vitaler

  • En ud af tre mænd i alderen 18 til 59 år har problemer med for tidlig sædafgang.
  • Behandling er normalt en kombination af psykologiske, adfærdsmæssige og medicinske behandlinger.
  • Der er ingen FDA-godkendt medicinsk behandling af PE, men mange lægemidler bruges off-label effektivt.
  • Psykologiske og / eller adfærdsmæssige terapier kan bruges til behandling af PE, ofte i kombination med medicinsk terapi.
  • Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), tricykliske antidepressiva (TCA'er) og phosphodiesterase-5-inhibitorer (PDE5i) anvendes ofte til behandling af PE.
  • Zink og magnesium kan spille en rolle i mandlig seksuel sundhed.

Eksperter opdeler PE i to grupper: livslang og erhvervet. Livslang PE sker med dig med næsten alle dine seksuelle møder, lige siden du blev seksuelt aktiv. Erhvervet PE kan forekomme pludselig eller gradvist for en mand efter tidligere normal ejakulationskontrol.

Ifølge International Society for Sexual Medicine (ISSM), du har muligvis PE, hvis du (Serefoglu, 2014):

  • Udløsning altid eller næsten altid inden for et minut efter penetration (for livslang PE) eller inden for tre minutter efter penetration (for erhvervet PE)
  • Er ude af stand til at kontrollere eller forsinke sædafgang under seksuelle aktiviteter hele eller næsten hele tiden
  • Oplever nød, frustration og / eller undgåelse af seksuel intimitet

Reklame

For tidlige sædafgangsbehandlinger

Øg tilliden med OTC- og Rx-behandlinger til for tidlig sædafgang.

Lær mere

For at kunne behandle din PE med succes skal du have en ærlig diskussion med din sundhedsudbyder om dine seksuelle problemer. Du kan føle dig utilpas ved at have disse samtaler, men de er vigtige for at starte dig med den rigtige behandling og forbedre dit seksuelle helbred. Ifølge AUA , 95% af mændene vil komme sig efter PE med behandling (AUA, n.d.). Ved behandling af PE kan din sundhedsudbyder kombinere behandlingsmuligheder; disse inkluderer psykologiske, adfærdsmæssige og medicinske behandlinger. Undersøgelser, der ser på effektiviteten af ​​de forskellige behandlinger, måler typisk den intravaginale ejakulationslatens (IELT) af behandlingen; en højere tid svarer til en vellykket forsinkelse i ejakulation.

hvordan man dyrker min pennis hurtigere

Psykologisk terapi til PE

Psykologisk terapi eller sexrådgivning til mænd og par kan hjælpe med at forbedre seksuel selvtillid og præstationsangst. Det giver dig en chance for at arbejde på personlige og / eller forholdsproblemer, der kan skyldes eller bidrage til for tidlig sædafgang. Relationsdysfunktion er den næst mest almindelige rapporterede negative effekt af PE, så det kan være en fordel at have din partner involveret i behandlingsplanen (McMahon, 2012). Der er ingen reelle bivirkninger bortset fra omkostnings- og tidsinvestering, og psykologisk terapi ser ud til at have mest indflydelse i kombination med medicinske behandlinger (Porst, 2019). Psykologisk terapi er ikke en hurtig løsning, og det kan tage uger at se resultater.

Adfærdsterapi for PE

Adfærdsterapi findes i mange former; ligesom med psykologisk terapi kan adfærdsterapi kombineres med medicinsk behandling for at øge dens effektivitet. De tre mest diskuterede er stop-start-metoden, squeeze-teknikken og øvelser i bækkenbunden. Det ultimative mål med de to første metoder er at gøre dig mere opmærksom på spændingsniveauer i mellemområdet og de fornemmelser, der fører op til klimaks, så du bedre kan kontrollere og forsinke ejakulation alene. Målet med bækkenbundsøvelser er at styrke de muskler, der aktiveres under ejakulation.

tørre kløende pletter på penisskaftet
  • Stop-start: I stop-start-metoden udfører du og din partner dine sædvanlige seksuelle aktiviteter, indtil du føler dig næsten klar til at ejakulere. Din partner stopper derefter, indtil trangen til at ejakulere er forbi, hvorefter du genoptager dine seksuelle aktiviteter. Gentag denne proces tre gange, og tillad dig selv på den fjerde at ejakulere. AUA anbefaler at denne metode gentages tre gange om ugen, indtil du har genvundet kontrollen (AUA, n.d.).
  • Klemteknik: Du og din partner indleder sex som normalt, indtil du føler dig næsten klar til at ejakulere. På dette tidspunkt klemmer din partner enden af ​​din penis, hvor hovedet møder skaftet, indtil trangen til ejakulation aftager; gentag efter behov.
  • Bækkenbundsøvelser (Kegel-øvelser): Disse kan hjælpe med at styrke muskler, der bruges under ejakulation. Et par undersøgelser har vist, at bækkenbundsmuskler har øget aktivitet under ejakulation, og styrkelse af disse muskler kan potentielt forsinke ejakulation. De fungerer også til at understøtte tarm og blære (Pastore, 2014).

Hvordan finder du dine bækkenbundsmuskler? Næste gang du vandrer, skal du stoppe midtstrømmen; de muskler, du kontraherer for at holde din urin, er bækkenbundsmusklerne. De er de samme muskler, som du ville bruge til at forhindre dig i at passere gas. Når du først har identificeret musklerne, kan du arbejde på at styrke dem ved at stramme musklerne, holde i tre til fem sekunder og derefter slappe af i tre til fem sekunder. Gentag dette ti gange tre gange om dagen (morgen, eftermiddag, aften); du kan udføre disse trin, mens du sidder, står eller ligger ned. Pas på at undgå at bruge din mave, balde eller lårmuskler under øvelserne. Det kan tage uger til måneder at se resultater.

Faldende penisfølsomhed over for behandling af PE

Faldende penisfølsomhed kan hjælpe nogle mænd med at genvinde kontrollen med sædafgang, og du kan opnå dette via flere forskellige metoder.

  • Onani før sex: Nogle mænd finder ud af, at onanering før samleje delvist sensensiserer penis og giver mulighed for bedre kontrol med ejakulation.
  • Aktuelle bedøvelsescremer: Anvendelse af en lokalbedøvelse (bedøvende medicin) på penis har været anvendt siden 1940'erne (5). De bedøvende medikamenter, der anvendes, er oftest lidocain, benzocain eller prilocain, og disse bruges off-label (se nedenfor for en diskussion af off-label-stoffer). Du påfører cremen på penishovedet ca. 10–20 minutter før sex. Men hvis du bruger for meget eller lader det være i for længe, ​​kan du få følelsesløshed i din penis, og du kan miste din erektion (5). Sørg for at tørre det af inden du trænger ind for at forhindre overførsel til din partner.
  • Aktuelle anæstetiske sprayer: Du kan også anvende topiske anæstetika ved hjælp af en spray i stedet for en creme. Én bedøvelsesmiddel, Lidocaine / Prilocaine (mærke Fortacin), er godkendt af EU til behandling af PE. Det bruger en unik formulering, der forhindrer den bedøvende medicin i at blive absorberet i huden på penisskaftet. Kun penishovedet (glans penis) påvirkes og forhindrer følelsesløshed og tab af erektion (5). Hverken dette eller de andre topiske anæstetiske sprayer er FDA-godkendt til behandling af PE i USA.
  • Bedøvelsesservietter: Viskeservietter er en diskret måde at anvende et aktuelt bedøvelsesmiddel på. Påfør aftørringen på hovedet på din penis, og vent i 5-10 minutter. Tør området af med et fugtigt væv umiddelbart før sex.

Medicinsk behandling for PE

Desværre findes der ikke nogen FDA-godkendt medicin til for tidlig sædafgang på dette tidspunkt. Der er dog nogle medikamenter, der bruges off-label; dette betyder, at udbydere bruger stoffet til at behandle en tilstand, som det ikke er FDA-godkendt til behandling. Flere lægemidler kan arbejde med at behandle PE, når de bruges off-label.

  • Serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er): Undersøgelser er i gang for at finde ud af den nøjagtige årsag til PE, men en faktor, der kan være involveret, er serotonin. Serotonin er et stof produceret af nerver i hjernen; øget serotonin forlænger tiden til ejakulation, mens lave niveauer forkorter det, hvilket fører til PE. SSRI'er kan forbedre serotoninubalancen og har vist sig at hjælpe PE, selvom de oprindeligt blev FDA-godkendt til behandling af depression. Paroxetin, sertralin, fluoxetin og citalopram er alle langtidsvirkende SSRI'er, der kan tages dagligt til behandling af for tidlig sædafgang undersøgelser har vist en to til otte gange stigning i IELT under brug af disse lægemidler (Porst, 2019). Rapporterede bivirkninger inkluderer træthed, kvalme, diarré, svedtendens, erektil dysfunktion (ED) og forsinket / fraværende ejakulation. De kan også påvirker fertiliteten negativt , så du skal have en grundig diskussion af risici og fordele med din udbyder, inden du starter disse lægemidler (Porst, 2019).
  • Tricykliske antidepressiva (TCA'er), såsom clomipramin, blev oprindeligt godkendt af FDA til behandling af depression og viste en betydelig forsinkelse i ejakulation, når de blev brugt enten dagligt eller efter behov (to til seks timer før sex). Bivirkninger inkluderer træthed, svimmelhed, mundtørhed, kvalme og erektil dysfunktion (Porst, 2019).
  • Phosphodiesterase-5-hæmmere (PDE5i), som sildenafil, tadalafil og vardenafil, bruges normalt til behandling af erektil dysfunktion. De er effektive for mænd med både erektil dysfunktion og PE , men deres anvendelighed diskuteres med hensyn til behandling af PE alene (Porst, 2019).
  • Tramadol er en smertestillende medicin, der også påvirker serotonin og kan forsinke ejakulation (5). Det har også potentialet for afhængighed og misbrug (Porst, 2019).

Ud over ovenstående medicin ses flere lægemidler som potentielle behandlinger for PE, herunder:

  • Dapoxetin, en kortvirkende SSRI, kan tages en time før seksuel aktivitet og var i stand til at forsinke sædafgang i kliniske forsøg . Disse samme forsøg viste imidlertid også, at næsten alle mænd, der brugte det inden for seks måneder efter start af dapoxetin, var stoppet med at tage det med henvisning til omkostningerne, behovet for at bruge det før hvert seksuelle møde og bivirkninger af kvalme, svimmelhed, hovedpine og diarré (Porst, 2019). Dette lægemiddel er i øjeblikket i kliniske forsøg i USA, men er godkendt til PE-behandling i andre lande.
  • Alpha-1-adrenoceptorantagonister, som terazosin, doxazosin, alfuzosin, tamsulosin og silodosin, blev oprindeligt godkendt af FDA til behandling af forhøjet blodtryk og forstørrelse af prostata. Små studier viser, at de kan hjælpe med for tidlig sædafgang, hvis de tages en time før sex, men mere forskning er nødvendig (Porst, 2019).
  • Modafinil er et lægemiddel, der bruges til at hjælpe mennesker med narkolepsi (en søvnforstyrrelse) med at være vågen; et klinisk forsøg viste en lille forbedring af ejakulationsforsinkelse, men der er behov for flere data (Tuken, 2016).

Naturlige midler mod PE

Både zink og magnesium kan spille en rolle i mandlig seksuel sundhed. Zink kan påvirke testosteronniveauerne hos mænd , og mænd med for tidlig sædafgang har vist sig at have mindre magnesium i deres sæd (Prasad, 1996 og Nikoobakht, 2005). Mens deres roller i PE ikke er godt forstået, kan øge dit indtag af begge mineraler muligvis forbedre din PE. Den bedste måde at øge dit zink- og magnesiumindtag på er via diæt, selvom tilskud er en mulighed med vejledning fra din sundhedsudbyder. Du kan øge din zink og magnesium ved hjælp af en af ​​følgende metoder:

  • At spise mad rig på zink, herunder skaldyr, magert oksekød, frø, berigede korn, mørk chokolade, bønner og nødder
  • At spise mad rig på magnesium, herunder bladgrøntsager, nødder, bønner og fuldkornsprodukter
  • Tager zinktilskud (den anbefalede daglige dosis for zink er 11 mg pr. Dag)
  • At tage magnesiumtilskud (anbefalet daglig dosis til magnesiumtilskud er 350 mg / dag for raske voksne)

For meget magnesium kan være farligt, så sørg for at tale med din sundhedsudbyder om din diæt og mineralbehov.

Én undersøgelse rapporterede, at en proprietær blanding af zink, folinsyre, biotin og Rhodiola rosea (gylden rod) forbedrede for tidlig sædafgang og kvaliteten af ​​sexlivet blandt mænd, der brugte det (Cai, 2016).

Afslutningsvis

For tidlig sædafgang er meget almindelig, men den kan behandles. Tal med din sundhedsudbyder om problemer med dit seksuelle helbred, så du kan komme i gang med den rigtige behandling. Overvej også at engagere dig med din partner, så du kan tage en holdtilgang for at finde den terapi, der fungerer bedst for dig.

Referencer

  1. American Urological Association (AUA) Hvad er for tidlig sædafgang? (nd). Hentet 22. oktober 2019 fra https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/premature-ejaculation
  2. Cai, T., Verze, P., Massenio, P., Tiscione, D., Malossini, G., Cormio, L., et al. (2016). Rhodiola rosea, folsyre, zink og biotin (EndEP®) er i stand til at forbedre ejakulatorisk kontrol hos patienter, der er ramt af livslang for tidlig ejakulation: Resultater fra et fase I-II-studie. Eksperimentel og terapeutisk medicin, 12 (4), 2083-2087. doi: 10.3892 / etm.2016.3595, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27698696
  3. Mcmahon, C. G. (2012). Håndtering af for tidlig sædafgang. Human Andrology, 2 (4), 79-93. doi: 10.1097 / 01.xha.0000415235.79085.e6
  4. Nikoobakht, M., Aloosh, M., & Hasani, M. (2005). Seminal plasmamagnesium og for tidlig sædafgang: en case-control-undersøgelse. Urologi J, 2 (2), 102-105. Hentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17629880
  5. Pastore, A. L., Palleschi, G., Fuschi, A., Maggioni, C., Rago, R., Zucchi, A., et al. (2014). Rehabilitering af bækkenbundsmuskulatur for patienter med livslang for tidlig sædafgang: en ny terapeutisk tilgang. Terapeutiske fremskridt inden for urologi, 6 (3), 83-88. doi: 10.1177 / 1756287214523329, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4003840/
  6. Porst, H., & Burri, A. (2019). Ny behandling til for tidlig sædafgang i lyset af aktuelt anvendte terapier: En gennemgang. Anmeldelser af seksuel medicin, 7 (1), 129–140. doi: 10.1016 / j.sxmr.2018.05.001, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30057136
  7. Prasad, A. S., Mantzoros, C. S., Beck, F. W., Hess, J. W., & Brewer, G. J. (1996). Zinkstatus og serum testosteronniveauer hos raske voksne. Ernæring, 12 (5), 344-348. doi: 10.1016 / s0899-9007 (96) 80058-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8875519
  8. Serefoglu, E. C., Mcmahon, C. G., Waldinger, M. D., Althof, S. E., Shindel, A., Adaikan, G., et al. (2014). En evidensbaseret samlet definition af livslang og erhvervet for tidlig sædafgang: Rapport fra det andet internationale samfund for seksuel medicin ad hoc-komité til definition af for tidlig sædafgang. Seksuel medicin, 2 (2), 41-59. doi: 10.1002 / sm2.27, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356301
  9. Tuken, M., Kiremit, M. C., & Serefoglu, E. C. (2016). On-demand Modafinil forbedrer sædafgangstiden og patientrapporterede resultater hos mænd med livslang for tidlig sædafgang. Urologi, 94, 139–142. doi: 10.1016 / j.urology.2016.04.036, https://europepmc.org/article/pmc/pmc6819047
Se mere