Hvad er de mest almindelige bivirkninger af metformin?

Hvad er de mest almindelige bivirkninger af metformin?

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.

Metformin (mærke navn Glucophage) har været en førstelinjebehandling for type 2-diabetes siden midten af ​​90'erne. På den tid har det fået et godt ry i det medicinske samfund for at have positive virkninger på meget mere end bare diabetes. Det er det forbundet med vægttab, brugt til behandling af polycystisk ovariesyndrom (PCOS), og det kan spille en rolle i kræftforebyggelse , for at nævne nogle få (Markowicz-Piasecka, 2017).

Før du løber til din sundhedsudbyder for at bede om en recept, er det dog vigtigt at være opmærksom på dette stærke lægemiddels almindelige bivirkninger og kontraindikationer.

Vitaler

  • Metformin er et type 2-diabeteslægemiddel, der virker ved at sænke blodsukkerniveauet. Det er effektivt til at forhindre patienter med prediabetes i at udvikle diabetes.
  • Gastrointestinale symptomer er ret almindelige, når du tager metformin, og diarré er den største synder.
  • De fleste bivirkninger af metformin er milde, og der er meget få alvorlige bivirkninger. Den mest alvorlige komplikation er mælkesyreacidose, men det er sjældent.
  • Metformin bruges også til behandling af polycystisk ovariesyndrom (PCOS), men det er ikke FDA-godkendt til PCOS (eller andre medicinske tilstande) på dette tidspunkt.

Almindelige bivirkninger af metformin

De mest almindelige bivirkninger af metformin er gastrointestinale (GI) problemer , såsom kvalme, diarré, opkastning, halsbrand, appetitløshed, mavesmerter, maveforstyrrelser og en metallisk smag i munden (Bonnet, 2016). Undersøgelser viser at op til 25% af mennesker oplever disse bivirkninger, men de er normalt relativt milde og tålelige (McCreight, 2016). Cirka 5% af befolkningen har gastrointestinale symptomer, der er dårlige nok til at stoppe med at tage metformin.

Her er nogle mulige måder at mindske disse problemer på:

  • Brug af metformin sammen med mad kan mindske gastrointestinale symptomer.
  • Det kan hjælpe med at starte med en lavere dosis og langsomt øge den i stedet for at starte med en højere dosis med det samme.
  • Der synes at være gode beviser for det formlen med forlænget frigivelse reducerer gastrointestinale bivirkninger (Blonde, 2004). Du vil måske diskutere denne mulighed med din sundhedsudbyder.

Her er et nærmere kig på disse og andre potentielle metformin-bivirkninger:

hvor mange centimeter kan du få ved at jelqing

Reklame

Over 500 generiske lægemidler, hver $ 5 pr. Måned

Skift til Ro Pharmacy for at få dine recept udfyldt for kun $ 5 pr. Måned hver (uden forsikring).

Lær mere

Metformin diarré

Af alle de gastrointestinale symptomer, der kan ske med metformin, er den mest almindelige diarré. Over 60% af patienterne der oplever gastrointestinale symptomer på metformin har diarré (Fatima, 2018). Vi ved ikke de nøjagtige grunde til dette, men et par muligheder er, at metformin fører til højere serotoninsignalniveauer og lavere absorption af galdesalte i tarmen. Disse handlinger øger muskelsammentrækninger i tarmen og trækker mere væske ind i mave-tarmkanalen - den perfekte opskrift på diarré.

Selv uden at tage metformin, ca. 20% af befolkningen med type 2-diabetes lider af diarré (Gould, 2009). Når metformin tilsættes i blandingen, kan diarréhastigheder i denne population være så høje som 50%.

Vitamin B12-mangel

Selvom det ikke er så almindeligt som diarré, kan metformin også forårsage vitamin B12-mangel i op til 20% af patienterne (de Hunter, 2010). Vitamin B12 er vigtigt for mange processer i kroppen, inklusive neurologisk funktion, så din sundhedsudbyder vil sandsynligvis overvåge dine vitamin B12-niveauer, hvis du tager metformin (Langan, 2017). Vær dog ikke bekymret - hvis du udvikler en mangel, er det let at behandle med et vitamin B12-supplement.

Vægttab

Kan metformin forårsage vægttab? Der er nogle beviser at det måske, selvom det ikke skal ses som et mirakel med vægttab (Apolzan, 2019). I en undersøgelse forårsagede metformin højere vægttab på et år end placebo, men med lavere priser end patienter, der implementerede intensive livsstilsinterventioner (såsom diætændringer, fysisk aktivitet og andre livsstilsændringer). Langsigtet var det imidlertid - efter 6-15 år - at de, der havde tabt sig på metformin, var meget mere succesrige med at opretholde deres vægttab end de to andre grupper.

En af fordelene ved metformin til patienter med diabetes er, at det i det mindste ikke ser ud til at medføre vægtøgning. Det samme kan ikke siges om to af de andre mest almindeligt ordinerede typer diabetesmedicin: insulin og sulfonylurinstoffer - begge kan forårsage dramatisk vægtøgning (Provilus, 2011). De mest almindelige eksempler på sulfonylurinstoffer (en klasse af antidiabetika) er glimepirid (mærke Amaryl), glipizid (mærke Glucotrol) og glyburid (mærke Glynase).

Laktatacidose

En sjælden, men alvorlig komplikation, der kan være forbundet med metformin (især hos personer med fremskreden lever- eller nyresygdom) er en tilstand, der kaldes mælkesyreose (Foucher, 2020). Laktatacidose er, når der opstår mælkesyre i blodet, hvilket ofte forårsager lever- eller nyresvigt. Selv hos patienter med mild til moderat kronisk nyresygdom, metformin er generelt sikkert , med nogle forholdsregler (MacCallum, 2019).

Laktatacidose med metformin er så sjældent, at spørger nogle forskere hvis det overhovedet er noget at være så bekymret over (Misbin, 2004).

Hvad anvendes metformin til?

Metformin er først og fremmest et antidiabetisk middel, der bruges til behandle type 2-diabetes (Lv, 2020). Du kender det måske som Glucophage , som er et af mærkerne for metformin (US. National Library of Medicine, 2018). Andre mærker inkluderer Glumetza, Riomet og Fortamet.

I de senere år har sundhedsudbydere gjort det brugte også metformin off-label til behandling af polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en tilstand forbundet med infertilitet, tidligt graviditetstab, svangerskabsdiabetes og andre hormonelle symptomer (Markowicz-Piasecka, 2017). Mens metformin er nyttigt med PCOS-symptomer, er det i øjeblikket ikke FDA-godkendt til behandling af PCOS.

Der er noget, der tyder på, at metformin kan påvirke andre sygdomsprocesser som kræft, aldring og hjerte-kar-sygdomme positivt. Dette bevis er ikke afgørende, og metformin er ikke FDA-godkendt til andre forhold end type 2-diabetes.

Det har vi lovende beviser at metformin kan bruges til behandling af prediabetes (Lilly, 2009). Prediabetes er når blodsukkerniveauet er grænser, men ikke helt til niveauet for fuldblæst diabetes. Metformin kan bruges til at forhindre en patient med prediabetes i at udvikle sig til type 2-diabetes.

Hvad er diabetes?

Så hvad er diabetes nøjagtigt? Når vi taler om diabetes, henviser vi generelt til diabetes mellitus (ikke at forveksle med diabetes insipidus, en helt anden sygdom). Mellitus diabetes er en metabolisk sygdom, der involverer blodsukkerniveauer, der er højere end de burde være (Sapra, 2020). Der er flere varianter af diabetes mellitus, men de to hovedtyper er:

hvor meget natrium er for meget
  • Type 1 kaldes almindeligvis juvenil diabetes, da den for det meste vises hos børn og unge. Type 1-diabetes sker, når kroppens naturlige insulinudskillelse ikke fungerer korrekt - det er derfor, patienter med type 1-diabetes altid har brug for insulin. Type 1-diabetes behandles ikke med metformin.
  • Type 2 er generelt en sygdom hos voksne (selvom den dukker op hos yngre patienter). I modsætning til type 1-diabetes skyldes type 2 insulinresistens, hvilket betyder, at cellerne ikke reagerer korrekt på insulin, hvilket resulterer i forhøjet blodsukker. Der er genetiske og adfærdsmæssige risikofaktorer, og det er mere udbredt hos mennesker med fedme. Patienter med type 2-diabetes har undertiden brug for insulin, men ikke altid. Metformin er en af ​​grundpillerne i behandlingen af ​​type 2-diabetes sammen med livsstilsændringer.

Hvordan fungerer metformin til type 2-diabetes?

Metformin er i en klasse med lægemidler kaldet biguanider, og det er et effektivt lægemiddel mod diabetes (Markowicz-Piasecka, 2017).

Sådan fungerer dette, er, at højt blodsukker er en primær markør for type 2-diabetes, og metformin sænker kroppens blodsukkerniveau - koncentrationen af ​​sukker i blodet. Det gør dette ved at reducere leverens glukoseproduktion. Metformin absorberes for det meste i tyndtarmen (derfor alle disse gastrointestinale symptomer).

Der findes både versioner med øjeblikkelig frigivelse og udvidet frigivelse. Tabletterne med forlænget frigivelse foretrækkes ofte, fordi de har en bedre bivirkningsprofil end formlen til øjeblikkelig frigivelse (Jabbour, 2011). Dette er især nyttigt for patienter, der oplever svære gastrointestinale symptomer fra versionen med øjeblikkelig frigivelse.

Hvor sikkert er metformin?

Metformin er ofte en foretrukken behandling mod diabetes, fordi det er ret sikkert og veltolereret af de fleste patienter (Diabetes Prevention Program Research Group, 2012). Der var en vis potentiel bekymring for, hvor sikkert metformin er for voksne over 80 år, men mere forskning er nødvendig om dette emne (Schlender, 2017).

Der er endda beviser at metformin mindsker diabetesrelaterede dødsfald og dødsfald fra alle andre årsager sammenlignet med placebogruppen (Markowicz-Piasecka, 2017).

Nogle patienter bør ikke tage metformin - specifikt patienter med fremskreden nyresygdom eller leversvigt. Disse patienter har en meget højere risiko for at udvikle mælkesyreacidose. Mildt til moderat niveau af nyre- eller leversygdom er generelt fint med metformin.

Kan du bare stoppe med at tage metformin?

Stop af enhver medicin bør ske under pleje af en sundhedspersonale. Der er ingen fare ved at stoppe metformin, men eventuelle positive virkninger, du muligvis har haft på stoffet, forsvinder, når du holder op med at tage det.

Kontraindikationer af metformin

Mens metformin er en sikker og effektiv medicin for de fleste mennesker, bør visse mennesker ikke tage metformin. Kontraindikationer inkluderer svær nyresygdom, fremskreden leversygdom og en historie med laktatacidose, mens de er på metformin.

Hvis du har en af ​​disse kontraindikationer, vil din sundhedsudbyder samarbejde med dig for at finde de bedste alternative behandlingsmuligheder.

Nyre sygdom

Sundhedsudbydere plejede at styre sig væk fra ordination af metformin til patienter med ethvert niveau af nyresygdom eller svækkelse. I de senere år er det imidlertid blevet klart, at metformin er generelt sikkert hos dem med milde til moderate nyreproblemer (Tanner, 2019). Metformin er kun kontraindiceret i alvorlige tilfælde (trin 3 eller 4) af nyresygdom, når nyrefunktionen er farligt lav, da disse patienter har forhøjet risiko for at udvikle mælkesyreacidose.

Lever sygdom

Der har været en vis bekymring tidligere over ordination af metformin til patienter med leversygdom. For de fleste patienter med leversygdom, dog det er sikkert og kan endda være gavnligt (Brackett, 2010). Dette gælder især for dem med ikke-alkoholisk fedtleversygdom, som er den mest almindelige form for leversygdom i USA.

kan jeg få en større pik

Patienter med avanceret skrumpelever skal muligvis overvåges nøje eller helt undgå metformin, da skrumpelever er en alvorlig risikofaktor for udvikling af mælkesyreacidose. Hvis du har leversygdom, skal du diskutere dette med din sundhedsudbyder, inden du starter metformin.

Historie af mælkesyreacidose, mens du tager metformin

Laktatacidose er en sjælden, men meget farlig komplikation forbundet med metformin. Du bør ikke tage metformin, hvis du nogensinde har udviklet mælkesyreacidose, mens du bruger dette lægemiddel, eller hvis du har en øget risiko for mælkesyreacidose.

Hjertefejl

I modsætning til tidligere antagelser har en historie med hjertesygdomme eller hjertesvigt er ikke en kontraindikation for at tage metformin (Tahrani, 2007). Faktisk kan det være gavnligt at forbedre symptomer på kongestiv hjertesvigt, hvilket er meget udbredt hos patienter med type 2-diabetes mellitus. Der plejede at være en vis bekymring for, at hjertesvigt eller en historie med hjerteanfald øger risikoen for mælkesyreacidose, men der er intet solidt bevis for det.

Interaktioner med metformin

Før du starter metformin, er det vigtigt at fortælle din sundhedsudbyder om andre lægemidler, du tager. Der er flere alvorlige lægemiddelinteraktioner, herunder:

  • Overdreven alkoholforbrug
  • Jodkontrast (anvendes i billeddannelsestest)
  • Visse lægemidler mod kræft

Der er flere andre lægemiddelinteraktioner der kan kræve yderligere overvågning, så vær åben og ærlig over for din sundhedsudbyder om alle lægemidler, du tager - både medicinsk og rekreativt (Maideen, 2017). Som med ethvert lægemiddel skal du stoppe med at tage metformin, hvis du oplever en allergisk reaktion på det, og fortælle det til din læge med det samme.

Diskuter bekymringer med din sundhedsudbyder

Potentielle bivirkninger kan være en af ​​de uhyggeligste dele af at starte med en ny medicin, hvis du ikke ved hvad du kan forvente. Nu hvor du har en god forståelse af, hvilke bivirkninger du kan støde på med metformin, anbefaler vi at diskutere eventuelle specifikke problemer med din sundhedsudbyder.

Referencer

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J.,. . . Gadde, K. M. (2019). Langsigtet vægttab med metformin eller livsstilsintervention i diabetesforebyggelsesprogrammet Resultatstudie [Sammendrag]. Annaler for intern medicin, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Blonde, L., Dailey, G. E., Jabbour, S. A., Reasner, C. A., & Mills, D. J. (2004). Gastrointestinal tolerabilitet af metformintabletter med forlænget frigivelse sammenlignet med metformintabletter med øjeblikkelig frigivelse: Resultater af en retrospektiv kohortestudie [Sammendrag]. Nuværende medicinsk forskning og mening, 20 (4), 565-572. doi: 10.1185 / 030079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15119994/
  3. Bonnet, F., & Scheen, A. (2016). Forståelse og overvinde metformins gastrointestinale intolerance. Diabetes, fedme og stofskifte, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Brackett, C. C. (2010). Afklaring af metformins rolle og risici i leverdysfunktion [Sammendrag]. Journal of the American Pharmacists Association, 50 (3), 407-410. doi: 10.1331 / JAPhA.2010.08090. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20452916/
  5. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J.,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Langvarig behandling med metformin hos patienter med type 2-diabetes og risiko for vitamin B-12-mangel: Randomiseret placebokontrolleret forsøg [Sammendrag]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. Forskningsgruppen for forebyggelse af diabetes. (2012). Langsigtet sikkerhed, tolerabilitet og vægttab forbundet med metformin i resultatet af undersøgelsen af ​​diabetesforebyggelsesprogrammet. Diabetes Care, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. Fatima, M., Sadeeqa, S. og Nazir, S. U. (2018). Metformin og dets gastrointestinale problemer: En gennemgang. Biomedicinsk forskning, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedicinsk forskning.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  8. Foucher, C. D., og Tubben, R. E. (2020). Laktatacidose. StatPearls. Hentet 9. november 2020 fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. Gould, M., & Sellin, J. H. (2009). Diabetisk diarré. Nuværende gastroenterologiske rapporter, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Jabbour, S., & Ziring, B. (2011). Fordele ved metformin med forlænget frigivelse hos patienter med type 2-diabetes mellitus [Sammendrag]. Postgraduate Medicine, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  11. Langan, R C, & Goodbread, A J. (2017). Vitamin B12-mangel: Anerkendelse og styring [Sammendrag]. Amerikansk familielæge, 96 (6), 384-389. Hentet 30. november 2020 fra https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28925645/
  12. Lilly, M., & Godwin, M. (2009). Behandling af prediabetes med metformin: Systematisk gennemgang og metaanalyse. Canadian Family Physician, 55 (4), 363-369. Hentet 11. november 2020 fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. Lv, Z., og Guo, Y. (2020). Metformin og fordelene ved forskellige sygdomme. Frontiers in Endocrinology, 11 (191). doi: 0.3389 / fendo.2020.00191. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7212476/
  14. MacCallum, L., & Senior, P. A. (2019). Sikker anvendelse af metformin hos voksne med type 2-diabetes og kronisk nyresygdom: Lavere doser og sygedagsuddannelse er essentielle [Sammendrag]. Canadian Journal of Diabetes, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A. og Balasubramaniam, R. (2017). Lægemiddelinteraktioner af metformin, der involverer lægemiddeltransportørproteiner. Advanced Pharmaceutical Bulletin, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E., & Sikora, J. (2017). Er metformin et perfekt lægemiddel? Opdateringer inden for farmakokinetik og farmakodynamik. Nuværende lægemiddeldesign, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  17. McCreight, L. J., Bailey, C. J., og Pearson, E. R. (2016). Metformin og mave-tarmkanalen. Diabetologia, (59), 426-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  18. Misbin, R. I. (2004). Fantom af mælkesyreacidose på grund af metformin hos patienter med diabetes. Diabetes Care, 27 (7), 1791-1793. doi: 10.2337 / diacare.27.7.1791. https://care.diabetesjournals.org/content/27/7/1791
  19. National Library of Medicine. (2018). DailyMed: Glucophage - metforminhydrochlorid-tablet, filmovertrukket; Glucophage XR - metforminhydrochlorid-tablet, forlænget frigivelse. Hentet 10. november 2020 fra https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  20. Provilus, A., Abdallah, M., & McFarlane, S. I. (2011). Vægtøgning forbundet med antidiabetika. Terapi, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medulations.pdf
  21. Sapra, A., & Bhandari, P. (2020). Diabetes mellitus. StatPearls. Hentet 10. november 2020 fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551501/
  22. Schlender, L., Martinez, Y. V., Adeniji, C., Reeves, D., Faller, B., Sommerauer, C.,. . . Renom-Guiteras, A. (2017). Effekt og sikkerhed af metformin til behandling af type 2-diabetes mellitus hos ældre voksne: En systematisk gennemgang af udviklingen af ​​anbefalinger til reduktion af potentielt upassende ordination [Sammendrag]. BMC Geriatrics, 17 (Suppl 1), 227. ser. doi: 10.1186 / s12877-017-0574-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29047344/
  23. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H., & Hanna, F. W. (2007). Metformin, hjertesvigt og mælkesyreose: Er metformin absolut kontraindiceret? BMJ, 335 (7618), 508-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
  24. Tanner, C., Wang, G., Liu, N., Andrikopoulos, S., D, J., Zajac, & Ekinci, E. I. (2019). Metformin: Tid til at gennemgå dets rolle og sikkerhed i kronisk nyresygdom [Sammendrag]. The Medical Journal of Australia, 211 (1), 37-42. doi: 10.5694 / mja2.50239. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31187887/
Se mere