Hvad er Kaposis sarkomassocierede herpesvirus (HHV-8)?

Hvad er Kaposis sarkomassocierede herpesvirus (HHV-8)?

Ansvarsfraskrivelse

Hvis du har medicinske spørgsmål eller bekymringer, skal du tale med din sundhedsudbyder. Artiklerne på Health Guide understøttes af peer-reviewed forskning og information fra medicinske samfund og statslige agenturer. De er dog ikke en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.

Du klarede det - hvis du har fulgt vores herpes-serie, er dette den ottende og sidste virus i herpesvirusfamilien, der påvirker mennesker. Human herpesvirus-8 (HHV-8) er også kendt som Kaposi sarkom-associeret herpesvirus (KSHV), hvilket antyder måske den vigtigste sygdomsproces, som HHV-8 forårsager. Lad os lære mere om tegn, symptomer og behandling af denne virus.

hvordan man øger blodgennemstrømningen i penis

Vitaler

  • Humant herpesvirus-8 (HHV-8) er medlem af herpesvirusfamilien
  • De fleste raske mennesker, der får HHV-8, får ingen symptomer
  • Hos mennesker, der har svækket immunsystem, såsom dem med humant immundefektvirus (HIV) eller transplantationspatienter, kan HHV-8 forårsage mere alvorlige komplikationer såsom Kaposi sarkom, primær effusionslymfom (PEL) og multicentrisk Castlemans sygdom
  • HHV-8 spredes sandsynligvis gennem seksuel kontakt såvel som spyt

Hvad er human herpesvirus 8 (HHV-8)?

HHV-8 hvad opdaget i 1994 af Dr. Yuan Chang og Patrick S. Moore , to forskere ved virologi og infektionssygdomme ved Columbia University, der ledte efter en virus, der forårsagede Kaposi sarkom, en sjælden kræft, der blev mere og mere almindelig på grund af hiv / aids (erhvervet immundefekt syndrom) -epidemi (Chang, 1994). Senere blev det opdaget at være årsagen til primær effusionslymfom (PEL) og multicentrisk Castlemans sygdom.

HHV-8 er medlem af herpesvirusfamilien, som inkluderer cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr-virus (EBV) og vira, der forårsager kønsherpes, skoldkopper og helvedesild. Ligesom andre humane herpesvirus har det evnen til at gå i latenstid, hvor det gemmer sig i cellerne i den menneskelige krop efter den primære infektion og venter på tidspunkter, hvor dit immunforsvar er svagt til at slå igen gennem reaktivering.

HHV-8 er relativt sjælden i USA med undersøgelser viser en prævalens på omkring 1–5% (Pellett, 2003). Det er meget mere almindeligt rundt om i verden med infektionshastigheder angiveligt så højt som 35% i dele af nogle Middelhavslande og 50% i Uganda (Rohner. 2014). I USA er HHV-8 infektioner mere almindelig hos mænd, der har sex med mænd (MSM) og mennesker, der er hiv-positive (Rohner, 2016).

Reklame

Receptpligtig kønsherpesbehandling

Tal med en læge om, hvordan man behandler og undertrykker udbrud inden det første symptom.

Lær mere

Hvad er tegn og symptomer på human herpesvirus-8-infektion?

Hos de fleste mennesker med sundt immunforsvar, HHV-8 infektioner er asymptomatiske (Casper, 2007). Børn, der bliver smittet med HHV-8, kan have en kort sygdom med feber, udslæt og hævelse af lymfeknuder, der varer op til to uger (Andreoni, 2002). Disse infektioner bliver normalt bedre alene og behandles med støttende foranstaltninger som væsker, antiinflammatoriske midler for at reducere feber og hvile.

hjælper det at spise lokal honning allergier

Desværre er dette ikke den fulde historie. HHV-8 forårsager også en kræft kaldet Kaposi sarkom. Denne sjældne kræft vokser fra cellerne, der fører blodkar og lymfekar. Lymfekar er vigtige for at flytte væske rundt i din krop og fungerer som motorvejen for dit hvide blodlegemer i dit immunsystem for at komme derhen, hvor de er nødvendige.

Der er 4 hovedtyper af Kaposi-sarkom:

  1. Den første kaldes Classic Kaposi sarcoma. Det påvirker ældre Middelhavs- og jødiske mænd. Dette var den type kræft, som Dr. Moritz Kaposi, Kaposi sarcomas navnebror, først blev beskrevet i 1872. Klassisk Kaposi sarkom er normalt langsomt voksende og kronisk. Det vises normalt som røde, blå, sorte eller lilla pletter på ben og fødder.
  2. Den anden hovedkategori er AIDS-relateret eller epidemisk Kaposi sarkom. På højden af ​​hiv / aids-epidemien i 1980'erne ramte Kaposi sarkom 40% af dem med aids i San Francisco (Martin, 1998). Et studie i tidsskriftet Lancet fandt ud af, at Kaposi sarkom var 20.000 gange mere tilbøjelige til at udvikle sig hos AIDS-patienter end i den generelle befolkning i USA (Beral, 1990). AIDS-relateret Kaposi sarkom er meget mere aggressiv end den klassiske type. Det kan vokse hurtigt og dække store områder af huden. Det er også mere sandsynligt at påvirke andre områder af kroppen, herunder mund, lymfeknuder, mave, tarm, lunger, bryst, lever og milt. AIDS-relateret Kaposi-sarkom kan være alvorlig og livstruende, selvom prognosen nu er meget bedre med behandlingen. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har udpeget Kaposi sarkom som en AIDS-definerende sygdom. Dette betyder, at når en person er diagnosticeret med Kaposi-sarkom, er deres hiv-infektion steget til aids.
  3. Den tredje kategori kaldes endemisk eller afrikansk Kaposi sarkom. Ligesom AIDS-relateret Kaposi-sarkom kan det være aggressivt og påvirker ofte mennesker under 40 år (Stefan, 2011). Sammenlignet med de andre typer forårsager endemisk Kaposi sarkom mere almindeligt lymfeknudeforstørrelse og sjældnere forårsager hudlæsioner.
  4. Den sidste kategori er den organtransplantationsassocierede eller immunsuppression-associerede Kaposi sarkom. Disse patienter udvikler Kaposi sarkom efter organtransplantation sandsynligvis på grund af stofferne at transplantationsmodtagere er nødt til at stoppe deres immunforsvar fra at angribe det donerede organ (Farge, 1993). Disse transplantationspatienter får en version af Kaposi sarkom, der ligner mest den klassiske type, hvor kræften er langsomt voksende og mest påvirker huden.

Ifølge National Cancer Institute , er fem års overlevelsesrate efter diagnose af Kaposi sarkom 74% (ACS, 2020).

HHV-8 kan også forårsage en lidelse kaldet Castlemans sygdom. Opkaldt efter Dr. Benjamin Castleman, patologen, der først beskrev sygdommen i 1956, har den flere undertyper, hvis fælles er udvidelsen af ​​lymfeknuder - kirtler, der fungerer som en del af immunsystemet, hvor hvide blodlegemer er anbragt. Den undertype, som HHV-8 forårsager, kaldes HHV-8-associeret multicentrisk Castleman-sygdom (MCD). Den mundfulde af et navn beskriver den måde, denne subtype er forskellig fra andre - den har markører, der er forbundet med HHV-8-infektioner, og det påvirker flere regioner af lymfeknuder i hele kroppen. Denne sygdom forårsager lymfeknude hævelse, feber, nattesved, vægttab, svaghed og træthed. Hos nogle patienter er der hævelse af lever og milt, udslæt og et fald i antallet af hvide blodlegemer, fordi knoglemarven er påvirket. Castlemans sygdom er sjælden med kun omkring 7 , 000 nye sager hvert år i USA , og størstedelen af ​​disse tilfælde er ikke forbundet med HHV-8 (Munshi, 2014). Forbedringer i behandlingen af ​​HHV-8-associeret Castlemans sygdom har forbedret prognosen - i en undersøgelse , 92% af patienterne var i live 5 år efter diagnosen (Pria, 2017).

Den tredje største sygdom, som HHV-8 kan forårsage, kaldes primær effusionslymfom (PEL). Det er en type kræft, der kommer fra B-celler, som er en type hvide blodlegemer i dit immunsystem. PEL påvirker kropshulrum karakteristisk og forårsager væskeophobning i dem. De første symptomer på PEL udvikler sig ud fra, hvor kræften befinder sig i deres krop - hvis det er på overfladerne omkring lungen (også kaldet lungehinden) eller hjertet (også kaldet hjertesækken), vil personen først opleve åndenød (Narkhede, 2018). PEL kan også påvirke mellemrum i underlivet og leddene og forårsage hævelse og ubehag. I sjældne tilfælde kan PEL forårsage væskeophobning i rummet omkring hjernen og rygmarven. Ligesom Kaposi sarkom, PEL er forbundet med hiv (Chen, 2007). PEL er dog sjældent og tegner sig for 4% af lymfomer hos HIV-patienter (Chen, 2007). Når først diagnosticeret med PEL, er prognosen generelt meget dårlig med median overlevelse på kun 6 måneder (Chen, 2007).

Hvordan transmitteres HHV-8?

Forskere forsøger stadig at finde ud af nøjagtigt, hvordan HHV-8 spredes fra en person til en anden. Nogle undersøgelser har antydet, at HHV-8 spredes gennem seksuel kontakt. Blandt mænd, der har sex med mænd, forskere har fundet at en væsentlig risikofaktor for HHV-8-infektioner er antallet af seksuelle partnere (Martin, 1998). Infektionsgrader er højt i sexarbejdere (Lavreys, 2003) og hos mennesker, der går til seksuelt overførte sygdomme (STD) (Eltom, 2002). HHV-8 har også været påvist i sædet fra inficerede mænd (Bobroski, 1998).

Andre undersøgelser viser, at spyt kan være den måde, hvorpå HHV-8 spredes. Mange børn i Afrika syd for Sahara er inficeret med HHV-8 inden puberteten (Mayama, 1998). HHV-8 er også blevet påvist i spyt - en undersøgelse viste det 60% af befolkningen med kendt HHV-8 havde virussen i deres spyt (Pauk, 2000). Mængden af ​​HHV-8 i spyt kan være højere end i sæd (LaDuca, 1998).

hvor lang tid tager viagra at træde i kraft

Forskning har også vist at det er muligt at overføre HHV-8 ved blodtransfusion (Hladik, 2006) og organtransplantation (Regamey, 1998).

Hvordan diagnosticeres HHV-8?

Hvis der er mistanke om en af ​​de sygdomme, som HHV-8 forårsager, er der brug for en prøve af væv til diagnosen. Denne prøve fås fra en del af kroppen, der er ramt af enten Kaposi sarkom, HHV-8-associeret multicentrisk Castleman-sygdom eller primært effusionslymfom. Prøven sendes derefter til laboratoriet, hvor den farves med antistoffer, der ser efter det HHV-8-kodede latensassocierede nukleare antigen (LANA), hvilket bekræfter diagnosen. Der er test af polymerasekædereaktion (PCR), der leder efter HHV-8 DNA direkte i blodet, samt serologiske tests, der ser efter antistoffer, der er til stede, når din krop reagerer mod HHV-8. Ingen af ​​disse tests er dog meget pålidelige og bruges sjældent. Og på grund af dette screening for HHV-8 anbefales ikke (AIDSinfo, 2019).

Hvordan behandles HHV-8? Kan det forhindres?

Den måde, hvorpå HHV-8 behandles, afhænger af, hvilken sygdomsproces det forårsager. Hos raske voksne er de fleste HHV-8-infektioner asymptomatiske og kræver ikke behandling. Sunde børn, der er nyinficeret med HHV-8, der får en mild sygdom med feber, udslæt og hævelse af lymfeknuder, kræver normalt heller ikke behandling, bortset fra at de får væsker, ernæring og hvile, som de har brug for.

I Kaposi sarkom anvendes kirurgi eller kryoterapi (hvor hudlæsioner nedfryses) i sygdomme begrænset til huden i små områder (Schneider, 2017). Hvis Kaposi sarkom er mere omfattende eller påvirker andre organer i kroppen, bliver kemoterapi den valgte behandling. Hos HIV-positive patienter er det også meget vigtigt at hjælpe immunsystemet med at komme sig med antiretroviral terapi.

Ved multicentrisk Castlemans sygdom er den valgte behandling normalt antivirale lægemidler, som kan parres med antiretrovirale lægemidler hos HIV-positive patienter og immunterapi målrettet mod B-celler. I primær effusionslymfom anvendes kemoterapi og antiretroviral medicin også.

Det er svært at forhindre HHV-8-infektioner, fordi der ikke er nogen vaccine mod virussen. Det bedste råd er at øve sikker sex inklusive brug af kondomer. Dette forhindrer også hiv-infektioner, der er forbundet med udviklingen af ​​mange af de sygdomme, som HHV-8 forårsager . Hvis du bliver hiv-positiv og konsekvent tager meget aktiv antiretroviral terapi (HAART), en kombination af medicin, der beskytter dit immunforsvar mod hiv, reducerer chancen for, at du udvikler en sygdom forbundet med HHV-8 (Cannon, 2003).

Referencer

  1. AIDSinfo. (2019, 26. juni). Retningslinjer for forebyggelse og behandling af opportunistiske infektioner hos voksne og unge med hiv. Hentet fra https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/342/human-herpesvirus-8
  2. American Cancer Society. (2020, 8. januar). Overlevelsesrater for Kaposi Sarcoma. Hentet fra https://www.cancer.org/cancer/kaposi-sarcoma/detection-diagnosis-staging/survival.html
  3. Andreoni, M., Sarmati, l, Nicastri, E., El Sawaf, g, El Zalabrani, M., Uccella, I., ... Rezza, G. (2002). Primær human herpesvirus 8-infektion hos immunkompetente børn. JAMA, 287 (10), 1295–1300. doi: 10.1001 / jama.287.10.1295, https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/194726
  4. Beral, V., Peterman, T., Berkelman, R., & Jaffe, H. (1990). Kaposis sarkom blandt personer med AIDS: en seksuelt overført infektion? Lancet, 335 (8682), 123–128. doi: 10.1016 / 0140-6736 (90) 90001-l, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1967430
  5. Bobroski, L., Bagasra, A. U., Patel, D., Saikumari, P., Memoli, M., Abbey, M. V., ... Bagasra, O. (1998). Lokalisering af human herpesvirus type 8 (HHV-8) i Kaposis sarkomvæv og sædprøver af HIV-1-inficerede og ikke-inficerede individer ved anvendelse af in situ-polymerasekædereaktion. Journal of Reproductive Immunology, 41 (1-2), 149-160. doi: 10.1016 / s0165-0378 (98) 00055-2, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10213307
  6. Cannon, M. J., Laney, A. S., og Pellett, P. E. (2003). Article Navigation Human Herpesvirus 8: Aktuelle problemer. Kliniske smitsomme sygdomme, 37 (1), 82-87. doi: 10.1086 / 375230, https://academic.oup.com/cid/article/37/1/82/475520
  7. Casper, C., Krantz, E., Selke, S., Kuntz, S. R., Wang, J., Huang, M. L., ... Wald, A. (2007). Hyppig og asymptomatisk orofaryngeal udstødning af humant herpesvirus 8 blandt immunkompetente mænd. Journal of Infectious Diseases, 195 (1), 30-36. doi: 10.1086 / 509621, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17152006
  8. Chang, Y., Cesarman, E., Pessin, M. S., Lee, F., Culpepper, J., Knowles, D. M., & Moore, P. S. (1994). Identifikation af herpesviruslignende DNA-sekvenser i AIDS-associeret Kaposis sarkom. Videnskab, 266 (5192), 1865-1869. doi: 10.1126 / science.7997879, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7997879
  9. Chen, Y., Rahemtullah, A., og Hochberg, E. (2007). Primær effusionslymfom. Onkologen, 12 (5), 569-576. doi: 10.1634 / theoncologist.12-5-569, https://europepmc.org/article/PMC/5829335
  10. Eltom, M. A., Mbulaiteye, S. M., Dada, A. J., Whitby, D., & Biggar, R. J. (2002). Overførsel af human herpesvirus 8 ved seksuel aktivitet blandt voksne i Lagos, Nigeria. Hjælpemidler, 16 (18), 2473–2478. doi: 10.1097 / 00002030-200212060-00014, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12461423
  11. Farge, D. (1993). Kaposis sarkom hos organtransplantatmodtagere. The Collaborative Transplantation Research Group of Ile de France. European Journal of Medicinal Chemistry, 2 (6), 339-343. Hentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=8252179
  12. Hladik, W., Dollard, S. C., Mermin, J., Fowlkes, A. L., Downing, R., Amin, M. M., ... Lackritz, E. M. (2006). Transmission af humant herpesvirus 8 ved blodtransfusion. New England Journal of Medicine, 355 (13), 1331–1338. doi: 10.1056 / NEJMoa055009, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa055009
  13. LaDuca, J. R., Love, J. L., Abbott, L. Z., Dube, S., Freidman-Kien, A. E., & Poiesz, B. J. (1998). Påvisning af humant herpesvirus 8 DNA-sekvenser i væv og kropsvæsker. Journal of Infectious Diseases, 178 (6), 1610–1615. doi: 10.1086 / 314514, https://europepmc.org/article/med/9815212
  14. Lavreys, L., Chohan, B., Ashley, R., Richardson, B. A., Corey, L., Mandaliya, K., ... Kreiss, J. K. (2003). Human Herpesvirus 8: Seroprevalens og korrelater hos prostituerede i Mombasa, Kenya. Journal of Infectious Diseases, 187 (3), 359–363. doi: 10.1086 / 367703, https://europepmc.org/article/med/12552419
  15. Martin, J. N., Ganem, D. E., Osmond, D. H., Page-Shafer, K. A., Macrae, D., & Kedes, D. H. (1998). Seksuel transmission og den naturlige historie af human herpesvirus 8-infektion. New England Journal of Medicine, 338 (14), 948–954. doi: 10.1056 / nejm199804023381403, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9521982
  16. Mayama, S., Cuevas, L. E., Sheldon, J., Omar, O. H., Smith, D. H., Okong, P., ... Schulz, T. F. (1998). Prævalens og transmission af kaposis-sarkom-associeret herpesvirus (humant herpesvirus 8) hos ugandiske børn og unge. International Journal of Cancer, 77 (6), 817–820. doi: 10.1002 / (sici) 1097-0215 ​​(19980911) 77: 63.0.co; 2-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9714046
  17. Munshi, N., Mehra, M., Velde, H. V. D., Desai, A., Potluri, R., & Vermeulen, J. (2014). Brug af en skadedatabase til at karakterisere og estimere forekomsten af ​​Castleman sygdom. Leukæmi og lymfom, 56 (5), 1252-1260. doi: 10.3109 / 10428194.2014.953145, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25120049
  18. Narkhede, M., Arora, S., & Ujjani, C. (2018). Primær effusionslymfom: nuværende perspektiver. OncoTargets and Therapy, 11, 3747-3754. doi: 10.2147 / ott.s167392, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29988764
  19. Pauk, J., Huang, M.-L., Brodie, S. J., Wald, A., Koelle, D. M., Schacker, T., ... Corey, L. (2000). Mucosal Shedding of Human Herpesvirus 8 hos mænd. New England Journal of Medicine, 343 (19), 1369–1377. doi: 10.1056 / nejm200011093431904, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200011093431904
  20. Pellett, P. E., Wright, D. J., Engels, E. A., Ablashi, D. V., Dollard, S. C., Forghani, B.,… Busch, M. P. (2003). Multicenter sammenligning af serologiske assays og estimering af human herpesvirus 8-seroprevalens blandt amerikanske bloddonorer. Transfusion, 43 (9), 1260-1268. doi: 10.1046 / j.1537-2995.2003.00490.x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12919429
  21. Pria, A. D., Pinato, D., Roe, J., Naresh, K., Nelson, M., & Bower, M. (2017). Tilbagefald af HHV8-positiv multicentrisk Castleman-sygdom efter rituximab-baseret behandling hos HIV-positive patienter. Blood, 129 (15), 2143-2217. doi: 10.1182 / blod-2016-10-747477, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28143881
  22. Regamey, N., Tamm, M., Wernli, M., Witschi, A., Thiel, G., Cathomas, G., & Erb, P. (1998). Overførsel af human herpesvirus 8-infektion fra nyretransplantationsdonorer til modtagere. New England Journal of Medicine, 339 (19), 1358-1363. doi: 10.1056 / nejm199811053391903, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9801396
  23. Rohner, E., Wyss, N., Trelle, S., Mbulaiteye, S. M., Egger, M., Novak, U., ... Bohlius, J. (2014). HHV-8 seroprevalens: et globalt syn. Systematiske anmeldelser, 3, 11. doi: 10.1186 / 2046-4053-3-11, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24521144
  24. Rohner, E., Wyss, N., Heg, Z., Faralli, Z., Mbulaiteye, S. M., Novak, U., ... Bohlius, J. (2016). HIV og human herpesvirus 8 co-infektion over hele kloden: Systematisk gennemgang og metaanalyse. International Journal of Cancer, 138 (1), 45-54. doi: 10.1002 / ijc.29687, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26175054
  25. Schneider, J. W., & Dittmer, D. P. (2017). Diagnose og behandling af Kaposi Sarcoma. American Journal of Clinical Dermatology, 18 (4), 529-539. doi: 10.1007 / s40257-017-0270-4, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5509489/
  26. Stefan, D. C., Stones, D. K., Wainwright, L., & Newton, R. (2010). Kaposi sarkom hos sydafrikanske børn. Pædiatrisk blod og kræft, 56 (3), 392-396. doi: 10.1002 / pbc.22903, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21225916
Se mere